Amlodipine
DCI · Amlodipine (bésilate)
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
Faire baisser la pression artérielle et prévenir les crises d'angine de poitrine, en relâchant les vaisseaux. C'est un inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines, commercialisé sous le nom d'Amlor et en génériques. La HAS le place parmi les quatre classes de première intention de l'hypertension de l'adulte (HAS 2016). Voir la fiche de la classe inhibiteurs calciques pour la vue d'ensemble.
L'amlodipine empêche le calcium d'entrer dans la paroi des vaisseaux, ce qui les relâche et fait baisser la pression artérielle. Comme toutes les dihydropyridines, elle agit surtout sur les vaisseaux et non sur le cœur : elle ne ralentit donc pas le rythme cardiaque, à la différence du vérapamil et du diltiazem. Elle est transformée par le foie et son effet s'installe et disparaît lentement (RCP Amlor).
La pression artérielle baisse de façon régulière sur 24 heures, sans à-coup, ce qui explique une seule prise par jour. L'effet le plus visible et le plus fréquent est l'œdème, en particulier un gonflement des chevilles, lié à la dilatation des vaisseaux et non à une rétention d'eau. L'IDE juge l'efficacité sur la pression artérielle et surveille cet œdème.
Classe thérapeutique
Formes disponibles
À retenir
Réflexe
L'amlodipine relâche les vaisseaux sans ralentir le cœur (dihydropyridine) ; une prise par jour à heure fixe, surveillez la pression artérielle et l'œdème des chevilles, sans jamais arrêter le traitement seul.
Piège
Ne pas confondre avec le vérapamil et le diltiazem, qui eux ralentissent le cœur ; et ne pas prendre l'œdème des chevilles pour une insuffisance cardiaque : c'est l'effet vasodilatateur le plus fréquent, à transmettre au médecin.
Chiffre
Dose de 5 à 10 mg par jour en une prise ; demi-vie longue de 35 à 50 heures ; effet stable sur 24 heures (RCP Amlor).
Toute posologie est administrée sur prescription médicale. Se référer au protocole du service.
Indications
Contre-indications
Posologie usuelle
Adulte
Une prise unique par jour. La dose initiale habituelle est de 5 mg par jour, augmentée si besoin jusqu'à 10 mg par jour au maximum, selon la réponse du patient (RCP Amlor). Le médecin fixe et adapte la dose ; l'IDE administre la dose prescrite, sans la modifier.
Enfant
Chez l'enfant de 6 à 17 ans, la dose antihypertensive recommandée est de 2,5 mg par jour au départ, éventuellement augmentée à 5 mg par jour (RCP Amlor). En dessous de 6 ans, l'usage n'est pas documenté.
Demi-vie · Demi-vie d'élimination longue, de 35 à 50 heures : l'effet est stable sur 24 heures en une prise, mais s'installe et disparaît progressivement (RCP Amlor).
Adaptations
Les doses habituelles s'appliquent, mais toute augmentation se fait avec prudence (RCP Amlor).
La dose usuelle s'applique ; l'amlodipine n'est pas dialysable (RCP Amlor).
Débuter à la dose efficace la plus faible et augmenter lentement : la demi-vie est allongée en cas d'insuffisance hépatique (RCP Amlor).
Administration IDE
Voies
À conserver à une température ne dépassant pas 30 degrés (RCP Amlor).
Surveillance associée
Effets indésirables graves
Hypotension sévère, surtout en début de traitement ou lors d'une augmentation de dose (RCP Amlor)
Aggravation d'une insuffisance cardiaque sévère, avec risque d'œdème pulmonaire
→ les inhibiteurs calciques s'y emploient avec précaution (mise en garde RCP Amlor)
Effets indésirables fréquents
Œdème, effet très fréquent ; l'œdème des chevilles et des membres inférieurs en est la forme la plus parlante (RCP Amlor)
Céphalées, sensations vertigineuses, somnolence (RCP Amlor)
Bouffées vasomotrices, palpitations (RCP Amlor)
Fatigue, crampes musculaires, douleurs abdominales, nausées (RCP Amlor)
Interactions majeures
Interactions importantes
À prendre en compte
Précautions d'emploi
D'après le CRAT, aucun effet malformatif ni fœtal attribuable à l'amlodipine n'est retenu à ce jour ; si elle présente un réel avantage, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse, les inhibiteurs calciques mieux documentés (nicardipine, nifédipine) étant préférés quand c'est possible (CRAT). Le RCP est plus prudent et ne la recommande qu'en l'absence d'alternative plus sûre ; la décision revient au médecin.
D'après le CRAT, l'enfant reçoit en moyenne environ 5 % de la dose maternelle, mais la demi-vie longue de l'amlodipine, de 35 à 50 heures, fait courir un risque d'accumulation chez le nourrisson. L'allaitement reste envisageable si les autres options ne conviennent pas, chez un enfant bien portant et sous surveillance de sa pression artérielle et de son pouls les premiers jours (CRAT). C'est un choix de repli, pas un premier choix.
Des sensations vertigineuses sont possibles, surtout en début de traitement : prudence en cas de vertiges (RCP Amlor).
Populations spéciales
À dire au patient
Références
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Amlor 5 mg, gélule (amlodipine) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Amlor 10 mg, gélule (amlodipine) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Amlodipine : grossesse · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2025
Amlodipine : allaitement · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2025
Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte (fiche mémo) · HAS · Haute Autorité de santé · 2016
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.