Adrénaline
DCI · Adrénaline (épinéphrine)
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
Relancer un cœur arrêté et traiter un choc anaphylactique, c'est-à-dire une allergie grave avec chute de la tension. L'adrénaline, aussi appelée épinéphrine, sert aussi dans les détresses circulatoires avec état de choc. C'est un médicament du chariot d'urgence, disponible en ampoule injectable et en stylo auto-injecteur (Anapen). Voir la fiche de la classe médicaments de l'urgence vitale pour la vue d'ensemble.
L'adrénaline est une amine sympathomimétique à action directe, qui agit à la fois sur les récepteurs alpha et bêta (RCP Adrénaline). Par effet alpha, elle resserre les vaisseaux et remonte la tension ; par effet bêta sur le cœur, elle l'accélère et renforce sa contraction ; par effet bêta sur les bronches, elle les relâche. C'est cette triple action qui la rend efficace dans l'arrêt cardiaque et l'anaphylaxie.
L'effet est rapide et puissant : la tension remonte, le cœur repart ou s'accélère, la respiration se dégage. En contrepartie, l'adrénaline sollicite fortement le cœur et peut donner des troubles du rythme. L'IDE administre selon la prescription ou le protocole, surveille le cœur et la tension, et alerte.
Classe thérapeutique
Formes disponibles
À retenir
Réflexe
Deux voies à ne pas confondre, et ces chiffres sont ceux de l'adulte. Le choc anaphylactique se traite par voie intramusculaire dans la cuisse (0,5 à 1 mg, ou un stylo auto-injecteur de 300 microgrammes) ; l'arrêt cardiaque par voie intraveineuse (1 mg, répété toutes les 3 à 5 minutes). Chez l'enfant, dose au poids et stylo de 150 microgrammes sous 30 kg (RCP Adrénaline ; RCP Anapen).
Piège
Croire qu'après une injection réussie pour une allergie grave, tout est réglé. Il faut appeler le 15 et surveiller, même si tout va mieux, car les symptômes peuvent revenir quelques heures plus tard, c'est la réaction biphasique (RCP Anapen).
Chiffre, chez l'adulte
Anaphylaxie, 0,5 à 1 mg en intramusculaire toutes les 5 minutes si besoin ; arrêt cardiaque, 1 mg en intraveineux toutes les 3 à 5 minutes ; auto-injecteur, 300 microgrammes. Chez l'enfant, 0,01 mg/kg et stylo de 150 microgrammes sous 30 kg (RCP Adrénaline ; RCP Anapen). L'adrénaline impose une surveillance du cœur.
Toute posologie est administrée sur prescription médicale. Se référer au protocole du service.
Indications
Contre-indications
Posologie usuelle
Adulte
Arrêt cardiaque : 1 mg par voie intraveineuse en bolus, répété toutes les 3 à 5 minutes jusqu'au rétablissement (RCP Adrénaline). Choc anaphylactique : 0,5 à 1 mg par voie intramusculaire, répété toutes les 5 minutes si besoin (RCP Adrénaline) ; en stylo auto-injecteur, 300 microgrammes chez l'adulte (RCP Anapen). Le médecin prescrit, ou le protocole de soins d'urgence prévoit la dose ; l'IDE administre selon ce cadre.
Enfant
Arrêt cardiaque : 0,01 mg par kilo par voie intraveineuse, répété toutes les 3 à 5 minutes (RCP Adrénaline). Anaphylaxie : dose adaptée au poids ; en stylo auto-injecteur, 150 microgrammes en dessous de 30 kilos et 300 microgrammes au-dessus (RCP Anapen).
Demi-vie · Durée d'action brève, de quelques minutes : c'est pourquoi la dose se répète en urgence (RCP Adrénaline).
Adaptations
La tolérance cardiaque est plus fragile : surveillance renforcée du rythme et de la tension. En urgence vitale, l'adrénaline reste le traitement.
Pas d'adaptation propre en urgence vitale ; le geste qui sauve prime, la surveillance est adaptée au terrain.
Pas d'adaptation propre en urgence vitale ; le geste qui sauve prime, la surveillance est adaptée au terrain.
Administration IDE
Voies
L'ampoule à 1 mg par ml s'utilise telle quelle en intramusculaire ; la voie intraveineuse se fait avec la forme diluée ou après dilution, selon le protocole. Le stylo auto-injecteur est prêt à l'emploi.
Pour la voie intraveineuse, l'adrénaline est diluée selon le protocole ; après dilution dans du chlorure de sodium à 0,9 %, elle s'utilise immédiatement (RCP Adrénaline).
En bolus dans l'arrêt cardiaque ; les modalités précises dépendent de l'indication et du protocole du service.
À conserver à une température ne dépassant pas 25 degrés, à l'abri de la lumière ; après ouverture, à utiliser immédiatement (RCP Adrénaline).
Incompatibilités
Surveillance associée
Effets indésirables graves
Troubles du rythme cardiaque, notamment ventriculaires, avec risque de fibrillation ventriculaire parfois mortelle, surtout par voie intraveineuse (RCP Adrénaline)
Aggravation d'un angor ou poussée de tension sévère, surtout chez le coronarien ou l'hypertendu (RCP Adrénaline)
Effets indésirables fréquents
Effets de la stimulation du cœur
→ accélération du cœur et palpitations (RCP Adrénaline)
Anxiété, tremblements, pâleur, souvent transitoires (RCP Adrénaline)
Interactions majeures
Interactions importantes
À prendre en compte
Précautions d'emploi
L'adrénaline peut être utilisée, si besoin, au cours de la grossesse (RCP Adrénaline) : en urgence vitale, le traitement de la mère prime. Le CRAT ne comporte pas de fiche dédiée à l'adrénaline en usage d'urgence : la conduite s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit.
L'allaitement est déconseillé au cours d'un traitement par l'adrénaline (RCP Adrénaline) ; la question ne se pose pas dans l'urgence vitale immédiate.
Sans objet dans le contexte d'urgence.
Populations spéciales
À dire au patient
Références
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Adrénaline Aguettant 1 mg/ml, solution injectable (adrénaline) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Anapen 300 microgrammes/0,3 ml, solution injectable en seringue préremplie (adrénaline) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Anapen 150 microgrammes/0,3 ml, solution injectable en seringue préremplie (adrénaline), forme pédiatrique · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Code de la santé publique, article R.4311-7 : rôle de l'infirmier en situation d'urgence (protocoles de soins d'urgence) · Légifrance · code de la santé publique · 2026
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.