Ibuprofène
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
Soulager une douleur légère à modérée, souvent avec une part inflammatoire (douleur dentaire, règles douloureuses, entorse, lombalgie, douleur ORL), et faire baisser la fièvre. C'est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Face au paracétamol, il agit en plus sur l'inflammation, mais il expose à des risques digestifs, rénaux et cardiovasculaires que le paracétamol n'a pas.
L'ibuprofène bloque une enzyme qui fabrique les substances de l'inflammation et de la douleur (les prostaglandines). C'est ce qui le rend antalgique, antipyrétique et anti-inflammatoire. Mais ces mêmes substances protègent l'estomac et aident le rein à fonctionner : en les bloquant, l'ibuprofène fragilise la paroi digestive et la fonction rénale, surtout en cas de déshydratation ou de terrain à risque.
Par voie orale, l'action est rapide : la concentration la plus élevée dans le sang est atteinte environ 90 minutes après la prise (RCP Advil). L'effet se prolonge quelques heures, d'où un intervalle de 6 à 8 heures entre les prises. Sans avis médical, le traitement ne dépasse pas 3 jours en cas de fièvre et 5 jours en cas de douleur ; au-delà, réévaluation par le médecin (RCP Advil).
Classe thérapeutique
Formes disponibles
À retenir
Réflexe
Avant d'administrer, passez en revue le terrain à risque de l'AINS (antécédent digestif, rein, coeur ou foie fragile, asthme à l'aspirine, grossesse à partir de 24 semaines d'aménorrhée, infection ou varicelle en cours) et faites prendre le comprimé à la fin d'un repas.
Piège
La grossesse. L'ibuprofène est formellement contre-indiqué à partir du début du 6e mois, soit 24 semaines d'aménorrhée, même en prise unique, à cause d'une toxicité rénale et cardiaque pour le foetus. Avant ce terme, il n'est que ponctuellement envisageable. Ne jamais donner un AINS à une femme enceinte sans connaître le terme.
Chiffre
Chez l'adulte, 200 à 400 mg par prise, 6 à 8 heures d'intervalle, sans dépasser 1200 mg par jour sans ordonnance, 3 jours pour la fièvre et 5 jours pour la douleur. Chez l'enfant, 20 à 30 mg par kilo et par jour, avec la seringue graduée en kilos qui délivre 7,5 mg par kilo par prise.
Toute posologie est administrée sur prescription médicale. Se référer au protocole du service.
Indications
Contre-indications
Posologie usuelle
Adulte
Sans ordonnance, chez l'adulte et l'enfant à partir de 30 kg (environ 11 à 12 ans) : 200 à 400 mg par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 à 8 heures, sans dépasser 1200 mg par jour (RCP Advil). Prendre la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte. Des doses plus élevées à visée anti-inflammatoire relèvent d'une prescription médicale. L'IDE applique la prescription ou le protocole antalgique et antipyrétique du service.
Enfant
Réservé à l'enfant de 3 mois à 12 ans (environ 30 kg). Posologie usuelle : 20 à 30 mg par kilo et par jour en 3 à 4 prises espacées d'au moins 6 heures, sans dépasser 30 mg par kilo et par jour (RCP Advilmed). La suspension buvable pédiatrique se mesure avec une seringue graduée en kilos, qui délivre 7,5 mg par kilo par prise. Exemple de calcul : enfant de 10 kg, 7,5 mg × 10 kg = 75 mg par prise. Ne jamais donner d'ibuprofène à un enfant déshydraté (gastro-entérite, forte fièvre mal hydratée) ni en cas de varicelle.
Demi-vie · 1 à 2 heures environ (RCP Advil).
Adaptations
Risque digestif et rénal accru. Dose minimale efficace, durée la plus courte, surveillance rapprochée. Adaptation médicale selon la fonction rénale et les traitements associés.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère. En cas de fonction rénale limite, de déshydratation ou d'association à un diurétique et un bloqueur du système rénine-angiotensine, l'AINS peut précipiter une insuffisance rénale : décision et adaptation médicales (RCP Advil).
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère. Prudence et surveillance dans les atteintes moins sévères, sur prescription.
Administration IDE
Voies
Formes orales : aucune préparation particulière hormis l'agitation du flacon de suspension avant chaque prise. Voie intraveineuse : solution à usage unique, à utiliser immédiatement après ouverture et sans la mélanger à d'autres médicaments dans la ligne, débit selon le protocole du service (RCP Ibuprofène B. Braun).
Perfusion intraveineuse de 30 minutes, dose de 400 mg renouvelable au bout de 6 à 8 heures sans dépasser 1200 mg par jour (RCP Ibuprofène B. Braun).
Comprimés et solution pour perfusion : pas de précaution particulière de conservation (RCP Advil, RCP Ibuprofène B. Braun). Suspension buvable pédiatrique : à conserver à une température ne dépassant pas 25 °C, et 6 mois après ouverture du flacon (RCP Advilmed). Ne pas généraliser une même règle de conservation à toutes les formes.
Surveillance associée
Effets indésirables graves
Hémorragie, ulcère ou perforation digestive
→ selles noires, vomissements de sang, douleur intense, arrêter, alerte médicale urgente (RCP Advil)
Insuffisance rénale, surtout sur déshydratation ou association à risque
→ chute de la diurèse, oedèmes, arrêter, alerte médicale (RCP Advil)
Réaction cutanée grave (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell)
→ décollement de la peau et atteinte des muqueuses, arrêter, transfert médical en urgence (RCP Advil)
Réaction allergique ou crise d'asthme, jusqu'à l'anaphylaxie
→ arrêter, position adaptée, appel du médecin et du 15, chariot d'urgence, protocole du service (RCP Advil)
Aggravation d'infections bactériennes, notamment complications cutanées graves (fasciite nécrosante) au cours de la varicelle (ANSM)
Effets indésirables fréquents
Troubles digestifs (douleurs à l'estomac, nausées, digestion difficile)
→ prendre à la fin du repas, signaler au médecin si cela persiste
Vertiges ou maux de tête
→ signaler, prudence pour la conduite
Interactions majeures
Interactions importantes
À prendre en compte
Précautions d'emploi
Avant 24 semaines d'aménorrhée, l'utilisation d'ibuprofène est envisageable ponctuellement au cours des cinq premiers mois de grossesse (CRAT, le Centre de référence sur les agents tératogènes). À partir de 24 semaines d'aménorrhée, l'utilisation d'ibuprofène est formellement contre-indiquée, y compris en prise unique, en raison d'une toxicité foetale cardiaque et rénale (CRAT). En pratique, ne jamais administrer un AINS à une femme enceinte sans connaître le terme.
Son utilisation est possible chez une femme qui allaite, quelle que soit la voie d'administration : l'enfant reçoit moins de 1 % de la dose pédiatrique usuelle, soit 20 à 30 mg par kilo et par jour (CRAT). Le RCP mentionne un usage déconseillé pendant l'allaitement, mais c'est la position du CRAT, référence française en la matière, qui est retenue ici.
Des vertiges, une somnolence ou des troubles visuels peuvent survenir : prudence pour la conduite et l'utilisation de machines.
Populations spéciales
À dire au patient
Références
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Advil 400 mg comprimé enrobé · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Advilmed enfants et nourrissons 20 mg/1 mL suspension buvable · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Ibuprofène B. Braun 400 mg/100 mL solution pour perfusion · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Ibuprofène : grossesse · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2026
Ibuprofène : allaitement · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2026
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves · ANSM · 2019
Bon usage du paracétamol et des AINS : fin de la présentation en libre accès · ANSM · 2019
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.