Aspirine à faible dose
DCI · Acide acétylsalicylique (aspirine)
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
Empêcher les plaquettes de s'agréger, pour prévenir la formation d'un caillot dans les artères et éviter la récidive d'un accident comme l'infarctus ou l'accident vasculaire cérébral. À faible dose, l'aspirine est un antiagrégant plaquettaire, commercialisée sous le nom de Kardégic et en génériques ; à forte dose, c'est un antalgique et un anti-inflammatoire, un autre usage. Voir la fiche de la classe antiagrégants plaquettaires et héparines pour la vue d'ensemble.
À faible dose, l'aspirine bloque durablement les plaquettes en les empêchant de fabriquer une substance qui déclenche leur agrégation, par acétylation (RCP Kardégic). Le blocage dure toute la vie de la plaquette : après l'arrêt, la fonction ne reprend que progressivement, à partir de 24 à 48 heures, au fur et à mesure du renouvellement des plaquettes (RCP Kardégic). C'est pourquoi son effet persiste plusieurs jours après la dernière prise.
Le bénéfice, moins d'accidents artériels, ne se voit pas ; le principal signe que le traitement agit, ou qu'il agit trop, est le saignement, surtout digestif. L'IDE surveille les saignements et la tolérance de l'estomac et transmet ; c'est le médecin qui fixe la dose et décide de tout arrêt.
Classe thérapeutique
Formes disponibles
À retenir
Réflexe
L'aspirine à faible dose bloque durablement les plaquettes ; son effet persiste plusieurs jours après l'arrêt. Signalez le traitement avant tout geste ou chirurgie et ne l'arrêtez jamais seul, surtout après un stent.
Piège
Croire qu'une faible dose est sans danger. Le risque hémorragique, surtout digestif (ulcère, selles noires), existe à tout moment (RCP Kardégic) ; ne jamais ajouter d'anti-inflammatoire. Chez l'enfant fiévreux, risque de syndrome de Reye.
Chiffre
Une prise par jour ; après l'arrêt, la fonction plaquettaire ne reprend que progressivement, à partir de 24 à 48 heures, avec le renouvellement des plaquettes (RCP Kardégic), et l'effet persiste plusieurs jours. L'IDE n'adapte jamais la dose.
Toute posologie est administrée sur prescription médicale. Se référer au protocole du service.
Indications
Contre-indications
Posologie usuelle
Adulte
Une prise par jour, le plus souvent au cours d'un repas. La dose antiagrégante est faible : le dosage (75, 160 ou 300 mg) est choisi par le médecin selon l'indication ; pour la forme en sachet, un sachet par jour à dissoudre dans un grand verre d'eau (RCP Kardégic). L'IDE administre la dose prescrite sans la modifier.
Enfant
L'aspirine est à éviter chez l'enfant et l'adolescent, en particulier en contexte d'infection virale, en raison du risque de syndrome de Reye ; tout usage relève d'un avis spécialisé (RCP Kardégic).
Demi-vie · Ce qui compte n'est pas la demi-vie du produit, mais la durée de l'effet sur la plaquette : après l'arrêt, la fonction ne reprend que progressivement, à partir de 24 à 48 heures, avec le renouvellement des plaquettes (RCP Kardégic), si bien que l'effet persiste plusieurs jours.
Adaptations
Le risque hémorragique, notamment digestif, augmente avec l'âge et le faible poids : surveillance renforcée ; l'adaptation relève du médecin (RCP Kardégic).
Contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min) (RCP Kardégic).
Contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère (RCP Kardégic).
Administration IDE
Voies
Se reporter à la notice du conditionnement pour les conditions de conservation.
Surveillance associée
Effets indésirables graves
Hémorragie digestive ou perforation, pouvant survenir à tout moment sans signe préalable (RCP Kardégic)
Hémorragie intracrânienne (RCP Kardégic)
Réactions d'hypersensibilité
→ œdème de Quincke, bronchospasme, réaction anaphylactique (RCP Kardégic)
Syndrome de Reye chez l'enfant ou l'adolescent en contexte d'infection virale (RCP Kardégic)
Effets indésirables fréquents
Saignements
→ gingivorragies, saignements de nez, hématomes, allongement du temps de saignement (RCP Kardégic)
Troubles digestifs
→ douleurs de l'estomac, parfois ulcère (RCP Kardégic)
Interactions majeures
Interactions importantes
À prendre en compte
Précautions d'emploi
D'après le CRAT, l'aspirine à faible dose antiagrégante (jusqu'à environ 300 mg par jour) est possible tout au long de la grossesse ; c'est l'aspirine à forte dose (500 mg par jour et plus) qui est formellement contre-indiquée à partir du début du 6e mois, soit 24 semaines d'aménorrhée, en raison d'une toxicité pour le fœtus (CRAT). Le RCP est plus restrictif ; la décision revient au médecin, qui recherche une grossesse ou un projet de grossesse.
D'après le CRAT, l'aspirine à faible dose antiagrégante (jusqu'à environ 300 mg par jour) est possible chez une femme qui allaite, l'enfant recevant moins de 1 % de la dose maternelle ; en revanche, l'aspirine à forte dose antalgique ou anti-inflammatoire répétée est contre-indiquée pendant l'allaitement (CRAT).
Pas d'effet direct sur la conduite, mais une hémorragie ou une anémie peut altérer la vigilance : prudence pour les activités exposant à un risque de blessure.
Populations spéciales
À dire au patient
Références
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Kardégic 75 mg, poudre pour solution buvable (acétylsalicylate de DL-lysine) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Résumé des caractéristiques du produit (RCP) : Kardégic 160 mg, poudre pour solution buvable (acétylsalicylate de DL-lysine) · ANSM · Base de données publique des médicaments · 2025
Aspirine : grossesse · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2026
Aspirine : allaitement · CRAT · Centre de référence sur les agents tératogènes · 2026
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.