Score NEWS 2 (National Early Warning Score)
Six paramètres physiologiques, plus 2 points si le patient reçoit de l'oxygène. En trois secondes, le score dit si le patient est stable, à surveiller, ou s'il bascule. L'outil qui transforme l'inquiétude IDE en escalade graduée.
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
L'essentiel
0
Risque faible
Six plus deux
Six paramètres physiologiques (FR, SpO2, PAS, FC, conscience ACVPU, température), plus 2 points si le patient reçoit de l'oxygène. Total de 0 à 20.Seuil critique
NEWS supérieur ou égal à 7 : alerte vitale immédiate. Surveillance continue, équipe d'urgence appelée sans délai.Trois sur un seul
Un seul paramètre coté 3 déclenche la même réponse qu'un score 5 à 6, même si le total est faible.- Quand
- À chaque prise de constantes en service de médecine, chirurgie, SSR, urgences. À l'admission, à chaque relève, et à chaque changement d'état clinique.
- Pour qui
- Adulte hospitalisé. Non validé chez la femme enceinte et l'enfant. En soins palliatifs terminaux, l'enregistrement de routine peut ne pas être pertinent, à décider avec l'équipe.
Risque faible
Toutes les 12 h
Risque faible : surveillance rapprochée
Toutes les 4-6 h
Risque moyen : réponse urgente
Toutes les heures
Risque élevé : urgence vitale
Urgence vitale
À chaque relève · Calcul systématique · Rôle propre
Transmission
Si NEWS supérieur ou égal à 5, ou si un seul paramètre coté 3, alors alerter le médecin par SAED.En continu · Patient sous O2 · Prescription
Transmission
Si SpO2 hors cible malgré le débit prescrit, alors prévenir le médecin sans modifier le débit.Immédiate · Modification brutale · Rôle propre
Transmission
Si aggravation rapide, alors transmission au médecin sans attendre, même si le score précédent était bas.Aux relèves · Continuité de la surveillance · Rôle propre
Transmission
Si la tendance est ascendante sur les 12 dernières heures, alors le préciser explicitement à la relève.Urgence vitale · Urgence vitale
Score supérieur ou égal à 7, ou détresse respiratoire, marbrures, troubles de conscience d'apparition brutale : alerte vitale. Installer en demi-assis ou PLS selon la conscience, libérer les voies aériennes, mettre l'O2 et le matériel d'urgence à proximité, poser un deuxième accès veineux si possible.Conduite IDE immédiate
Si NEWS supérieur ou égal à 7, ou signe d'urgence vitale, alors appeler immédiatement le médecin et l'équipe d'urgence vitale, puis anticiper l'orientation en surveillance continue ou en réanimation sur décision médicale.Confondre Scale 1 et Scale 2
Erreur
Coter sur Scale 2 un patient asthmatique ou pneumopathie banale parce qu'il a une SpO2 basse.Règle
Scale 2 réservé aux patients avec une cible 88-92 % documentée par le médecin (BPCO sévère, IRC hypercapnique). Par défaut, c'est toujours Scale 1.Lisser un score 3 isolé
Erreur
Considérer un NEWS total de 3 comme rassurant alors qu'un seul paramètre est coté 3.Règle
Un seul paramètre coté 3 déclenche la même conduite qu'un score 5 à 6 : surveillance horaire et alerte médicale.Ne tracer que le total
Erreur
Noter « NEWS 4 » sans le détail des six paramètres physiologiques et de l'item oxygénothérapie.Règle
Un NEWS 4 avec une fréquence respiratoire cotée 3 et une fréquence cardiaque cotée 1 n'a pas la même valeur clinique qu'un NEWS 4 réparti sur quatre paramètres cotés 1. Tracer toujours le détail.Oublier la tendance
Erreur
Comparer le NEWS du moment au seuil sans regarder l'évolution sur 12 h.Règle
Un NEWS qui passe de 1 à 4 en 6 h annonce souvent une dégradation. La tendance ascendante est aussi alerte que la valeur absolue.Démographique
Femme enceinte, enfant, soins palliatifs
NEWS non validé chez la femme enceinte et l'enfant. En soins palliatifs terminaux, l'enregistrement de routine peut ne pas être pertinent (décision d'équipe).Adaptation : Utiliser le PEWS chez l'enfant. Pour la grossesse, recourir à un score obstétrical adapté. En soins palliatifs, suivre le projet de soins défini avec le médecin.
Pathologique
BPCO et IRC hypercapnique
La SpO2 habituelle peut être basse de manière chronique. Scale 1 surcoterait artificiellement le risque.Adaptation : Vérifier dans le dossier que la cible 88-92 % est documentée par le médecin avant de basculer en Scale 2. En l'absence de documentation, rester en Scale 1 et alerter sur le doute.
Pharmacologique
Bradycardisants et vasoactifs
Bêtabloquants, inhibiteurs calciques bradycardisants et amines vasoactives modifient la FC et la PA indépendamment de l'état clinique.Adaptation : Préciser systématiquement le contexte pharmacologique dans la transmission au médecin. Comparer le NEWS du jour au NEWS habituel du patient.
Clinique
Le score ne remplace pas l'observation
Un patient peut se détériorer entre deux mesures avec un NEWS encore bas.Adaptation : Garder l'observation clinique au premier plan : faciès, marbrures, sueurs, agitation nouvelle. Recoter sans attendre la prochaine relève si le patient change.
BPCO décompensée sous O2 : le piège de la cible Scale 2
Bascule clinique
Bascule franche : NEWS multiplié par 2,5 en 6 h, conscience altérée d'apparition récente, FR à 28 et SpO2 à 86 % sous O2. Tableau évocateur d'une aggravation respiratoire avec composante hypercapnique probable. Urgence vitale.Conduite IDE immédiate
- Installer en position demi-assise, voies aériennes maintenues libres, vérifier la perméabilité du capteur SpO2 et la position des lunettes O2.
- Surveiller FR, SpO2, PAS, FC, conscience toutes les 5 minutes en attendant l'examen médical, sans modifier le débit d'O2 prescrit.
- Recoter le NEWS détaillé à chaque mesure, tracer chaque valeur avec son horaire et la mention « Scale 2 ».
- Préparer un deuxième accès veineux et le matériel pour gaz du sang sur prescription, anticiper l'orientation en surveillance continue sur décision médicale.
Transmission SAED
- Situation
- Mme Delahaye, 76 ans, BPCO décompensée, J2 d'hospitalisation.
- Antécédents
- BPCO sévère, oxygénothérapie 2 L/min cible 88-92 %, antibiothérapie depuis l'admission.
- Évaluation
- NEWS 15 en Scale 2, score multiplié par 2,5 en 6 h. FR 28, SpO2 86 % sous O2, PAS 95, FC 118, confusion d'apparition récente, température 39,3 °C.
- Demande
- Examen médical en urgence et réévaluation thérapeutique. Anticipation gaz du sang et orientation en surveillance continue sur décision médicale.
Références
National Early Warning Score (NEWS) 2 : Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. Adaptation pédagogique française Paramémo : utilisation à confronter aux protocoles locaux et prescriptions médicales en vigueur. · Royal College of Physicians · 2017
Article R.4311-4 du Code de la santé publique (rôle propre de l'infirmier, vigueur au 30 juin 2026) · Légifrance · 2026
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.