Paramémo
Parcours patient

Toilette mortuaire

Réaliser les soins post-mortem dans le respect de la dignité du défunt et de ses proches, en respectant le cadre réglementaire et les souhaits exprimés.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier que le certificat de décès a été rédigé et signé par le médecin
Vérifier l'absence d'obstacle médico-légal coché sur le certificat : si coché, ne rien toucher sur le corps et attendre les consignes des autorités
Consulter le dossier : souhaits exprimés par le patient ou les proches (directives anticipées, convictions religieuses)
Prendre connaissance du protocole du service pour les soins post-mortem

Patient

Ce soin s'adresse à une personne décédée : le respect et la dignité guident chaque geste
Prendre le temps de se préparer émotionnellement : ce soin peut être éprouvant, surtout les premières fois
Si le cadre institutionnel le permet, proposer aux proches de participer s'ils le souhaitent, ou leur laisser un temps de recueillement
Fermer la porte, assurer l'intimité de la chambre

Matériel

Gants non stérilesMatériel de toilette : bassine, gants de toilette, serviettesLinge propre pour habiller le défunt (vêtements apportés par la famille ou chemise de l'établissement)Protections absorbantesPansements occlusifs pour les points de ponctionMatériel d'identification (bracelet, étiquette)Sac à effets personnels

Vérification du cadre réglementaire

5 min
S'assurer que toutes les conditions sont réunies avant de toucher le corps.
Le certificat de décès est signé par le médecinAucun obstacle médico-légal n'est mentionné (si obstacle : ne rien toucher, alerter le cadre de santé)Les souhaits du défunt et de la famille sont connus et documentésLes consignes du médecin concernant le retrait des dispositifs médicaux sont connues, ou le protocole du service est appliquéCertaines infections transmissibles (orthopoxviroses, choléra, peste, charbon, fièvres hémorragiques virales graves) imposent une mise en bière immédiate en cercueil hermétique et interdisent les soins de conservation : appliquer les consignes du médecin et de l'équipe d'hygiène (arrêté du 12 juillet 2017)
En cas d'obstacle médico-légal : aucun soin, aucun retrait de dispositif, aucune modification du corps. Attendre les consignes des autorités judiciaires.

IDE

Retrait des dispositifs médicaux

5 min
Retirer les dispositifs médicaux selon les consignes médicales et le protocole de l'établissement.
Retirer perfusions, sondes, drains, électrodes selon les consignes du médecin et le protocole du service (les pratiques varient selon les établissements)Appliquer un pansement occlusif sur chaque point de ponction ou d'insertionLes dispositifs implantés (pacemaker, chambre implantable) ne sont pas retirés par l'IDE : signaler leur présence au médecin pour mention sur le certificat

Hygiène des mains et installation

3 min
Réaliser une friction hydroalcoolique et préparer l'espace.
Friction SHA de 30 secondesEnfiler les gants non stérilesInstaller les protections absorbantes sous le corpsPréparer le linge propre à portée de main

Soins du visage

5 min
Fermer les yeux et la bouche, nettoyer le visage.
Fermer les paupières doucement en les maintenant quelques secondesFermer la bouche : placer un appui sous le menton (linge roulé) si nécessaireLaver le visage délicatement avec un gant de toilette humideCoiffer les cheveux selon les habitudes connues du patient

Toilette du corps

10 min
Laver le corps avec douceur et méthode, en préservant la dignité.
Procéder du haut vers le bas, du propre vers le saleLaver les membres supérieurs, le tronc, puis les membres inférieursRéaliser la toilette intime avec respectSécher soigneusement chaque zone lavéePlacer des protections absorbantes au niveau du siège

Habillage et présentation

5 min
Habiller le défunt et le présenter dignement pour la famille.
Habiller avec les vêtements apportés par la famille ou une chemise propre de l'établissementPositionner les bras le long du corps ou les mains jointes selon les souhaits exprimésPlacer le bracelet d'identification au poignetChanger les draps et mettre une alèse propreDisposer le drap de manière digne jusqu'au thorax

Accueil de la famille

5 min
Préparer la chambre pour la visite des proches.
Ranger le matériel médical visible (pied à perfusion, scope, matériel de soin)Aérer si possible et atténuer l'éclairagePrévenir la famille que la chambre est prête et les accompagner si ils le souhaitentRester disponible à proximité sans imposer sa présenceRespecter les pratiques culturelles et religieuses si la famille le demande

IDE

Traçabilité et transmission

Documenter les soins réalisés et transmettre les informations.
Noter dans le dossier : heure du décès (constatée par le médecin), soins réalisés, dispositifs retirés, effets personnels inventoriésSignaler la présence d'un dispositif implanté (pacemaker) pour la mention sur le certificatTransmettre les informations à l'équipe de nuit ou à la chambre mortuaire selon l'organisationInventorier les effets personnels et les remettre à la famille ou les stocker selon la procédure

Commencer la toilette sans vérifier le certificat de décès

Toujours vérifier que le certificat est signé et que la case obstacle médico-légal n'est pas cochée avant de toucher le corps.

Pourquoi

Sans certificat signé, le décès n'est pas officiellement constaté. En cas d'obstacle médico-légal, tout soin sur le corps est interdit et peut compromettre une enquête judiciaire.

Retirer les dispositifs médicaux sans prescription

Se conformer au protocole du service et aux consignes du médecin pour le retrait. Signaler la présence de dispositifs implantés (pacemaker) sans les retirer.

Pourquoi

Les modalités de retrait des dispositifs après le décès varient selon les établissements. Un retrait sans consigne médicale ou hors protocole expose à un problème réglementaire, surtout en contexte médico-légal.

Réaliser la toilette sans tenir compte des souhaits culturels ou religieux

Consulter le dossier et la famille sur les souhaits exprimés. Adapter le soin ou laisser la famille procéder si elle le demande.

Pourquoi

Certaines familles souhaitent réaliser elles-mêmes la toilette rituelle ou demandent des gestes spécifiques (orientation du corps, prières). Ne pas en tenir compte cause une souffrance supplémentaire aux proches.

Laisser du matériel médical visible quand la famille arrive

Ranger tout le matériel médical avant la visite des proches. Aérer, atténuer l'éclairage, préparer un espace digne.

Pourquoi

La vue de seringues, tubulures, poches de perfusion ou du scope crée une image médicalisée du défunt et empêche un recueillement serein.

Ne pas prendre en compte l'impact émotionnel sur le soignant

Accepter les émotions comme normales. En parler avec l'équipe, le tuteur ou le psychologue du service. Ne jamais rester seul avec un soin difficile sans débriefing.

Pourquoi

La toilette mortuaire est un soin éprouvant, surtout pour un étudiant qui le réalise pour la première fois ou quand le défunt est un patient accompagné longtemps. Le refoulement des émotions s'accumule.

Réaliser le soin seul sans vérifier si un collègue est disponible

Organiser le soin en binôme. Demander de l'aide pour les mobilisations et partager ce moment avec un collègue.

Pourquoi

La mobilisation du corps nécessite au moins deux personnes pour les retournements. Travailler seul expose à des lombalgies et à un soin de moindre qualité.

Mnémo

DROIT : Décès constaté par le médecin, Respect des souhaits, Obstacle médico-légal vérifié, Inventaire des effets, Transmission complète

Toujours vérifier le certificat de décès et l'absence d'obstacle médico-légal AVANT de toucher le corps
Le retrait des dispositifs médicaux suit les consignes médicales et le protocole de l'établissement
Les dispositifs implantés (pacemaker) ne sont pas retirés par l'IDE : leur présence est signalée au médecin
Les souhaits culturels et religieux du défunt et de sa famille guident l'organisation du soin
La toilette mortuaire est un soin qui mérite d'être accompagné : travailler en binôme, débriefer après

Surveiller

Vérifier que la famille a été prévenue et informée des démarches administratives à réaliser
S'assurer que le transfert vers la chambre mortuaire est organisé dans les délais du service
Proposer un soutien psychologique à la famille si besoin (assistant social, psychologue, aumônier)

Transmettre et noter

Méthode DAR : heure du décès, soins réalisés, dispositifs retirés, souhaits familiaux respectés
Transmettre à la chambre mortuaire : identité, présence de dispositifs implantés, obstacle médico-légal éventuel
Signaler au cadre de santé toute situation particulière (famille en détresse, conflit familial, obstacle médico-légal)

Objectifs

Assurer la dignité du défunt par un dernier soin respectueux
Préparer le corps pour la présentation à la famille dans des conditions décentes
Respecter le cadre réglementaire et les souhaits du défunt et de ses proches

Indications

Tout décès en établissement de santé, après constatation médicale et rédaction du certificat de décès
Décès à domicile dans le cadre d'une prise en charge de soins palliatifs par une équipe IDE

Contre-indications

Obstacle médico-légal coché sur le certificat de décès : aucun soin, aucun retrait de dispositif
Certificat de décès non encore signé par le médecin : attendre la constatation officielle
Souhait exprimé de la famille ou du représentant habilité de différer la toilette pour permettre une toilette rituelle, selon l'organisation de l'établissement

Références

Article R.2213-15 du code général des collectivités territoriales (retrait des prothèses à pile avant mise en bière) · Légifrance · 2017

Décret n° 2025-371 du 22 avril 2025 relatif aux conditions de l'établissement des certificats de décès par les infirmiers diplômés d'État · Légifrance · 2025

Arrêté du 12 juillet 2017 fixant les listes des infections transmissibles prescrivant ou portant interdiction de certaines opérations funéraires · Légifrance · 2017

Autres protocoles parcours patient
Accompagnement en fin de vieAccueil du patientCommunication avec l'enfant hospitaliséContention thérapeutiqueÉducation thérapeutique du patient

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.