Débit de perfusion·facile
Prescription : 500 mL de Glucose 5% à passer en 4 heures. Calculer le débit en gouttes par minute.
Données
- ·Volume : 500 mL
- ·Durée : 4 heures
- ·Perfuseur standard : 20 gouttes/mL
Méthodes & calculsSur prescription · R.4311-6
Les calculs de doses infirmiers.
Sans la moindre erreur.
S'entraîner aux calculsMis à jour le 20 juin 2026
Pourquoi ça compte
À quoi sert un calcul de dose
Le médecin prescrit une dose ; à vous de transformer cette prescription en geste sûr : le bon volume à prélever, le bon débit à régler, le bon nombre de gouttes par minute. C'est un calcul simple, mais sans droit à l'erreur : une virgule mal placée, c'est un facteur dix sur la dose.
Tout repose sur deux idées : aligner les unités avant de calculer, et ne jamais confondre une dose (une masse, en milligrammes) avec un volume (un liquide, en millilitres). Le reste, ce sont six formules que cet article déroule une par une, avec des exercices corrigés.
Les fondations
Avant de calculer : les unités
Une grande partie des erreurs de calcul viennent d'une unité mal convertie. On pose les équivalences d'abord, on calcule ensuite.
Masse
1 g = 1 000 mg, 1 mg = 1 000 µg. Une dose, c'est toujours une masse de principe actif.
Volume
1 L = 1 000 mL. Le volume, c'est le liquide dans lequel la dose est diluée.
Pourcentage (masse/volume)
1 % = 1 g pour 100 mL = 10 mg/mL. Donc NaCl 0,9 % = 9 mg/mL, glucosé 5 % = 50 mg/mL.
Facteur de gouttes
Perfuseur standard 20 gtt/mL, microperfuseur 60 µgtt/mL, transfuseur environ 15 gtt/mL. À lire sur la notice du dispositif.
La méthode
Les six formules, une par une
Chaque calcul tient en une ligne. Posez la formule, remplacez par vos chiffres, vérifiez l’unité du résultat.
Le réflexe de base
Si une seule chose à retenir : tout part du produit en croix, la règle de trois. Vous posez deux rapports égaux et vous multipliez en croix. Exemple : 1 g (1 000 mg) dans 4 mL, combien de mL pour 600 mg ? On pose « 1 000 mg pour 4 mL » comme « 600 mg pour x », donc x = (600 × 4) ÷ 1 000 = 2,4 mL. Les six formules ci-dessous ne sont que ce réflexe déjà mis en forme : si vous bloquez, revenez au produit en croix, il ne trompe jamais.
01
Le volume à prélever
Volume (mL) = Dose prescrite (mg) ÷ Concentration disponible (mg/mL)
La dose est une masse, le volume un liquide : c'est la concentration qui fait le pont. Pour une poudre à reconstituer, calculez d'abord la concentration obtenue (dose du flacon ÷ volume de solvant).
Exemple600 mg prescrits, ampoule de 1 g dans 4 mL (soit 250 mg/mL) : 600 ÷ 250 = 2,4 mL.
02
La dilution
Volume à prélever (mL) = [Concentration voulue × Volume voulu] ÷ Concentration de départ
Autrement dit C1 × V1 = C2 × V2 : on garde la même quantité de principe actif, on change le volume.
ExempleObtenir 100 mL à 2 mg/mL à partir d'une solution à 10 mg/mL : (2 × 100) ÷ 10 = 20 mL, complétés à 100 mL avec le solvant.
03
Le débit en mL par heure
Débit (mL/h) = Volume total (mL) ÷ Durée (h)
Exemple1 000 mL à passer en 8 h : 1 000 ÷ 8 = 125 mL/h.
04
Le débit en gouttes par minute
Débit (gtt/min) = [Volume (mL) × Facteur (gtt/mL)] ÷ Durée (min)
Astuce avec un perfuseur standard (20 gtt/mL) : gouttes/min = (mL/h) ÷ 3. Le résultat s'arrondit à la goutte entière, 41,67 devient 42 : on ne compte pas des fractions de goutte.
Exemple1 000 mL en 8 h (480 min), perfuseur 20 gtt/mL : (1 000 × 20) ÷ 480 = 42 gtt/min. Contrôle : 125 ÷ 3 = 42.
05
Le débit d'un pousse-seringue
Débit PSE (mL/h) = Dose horaire prescrite ÷ Concentration de la seringue
Exemple50 mg dans 50 mL (soit 1 mg/mL), prescription 3 mg/h : 3 ÷ 1 = 3 mL/h.
06
La dose au poids
Dose (mg) = Posologie (mg/kg) × Poids (kg)
Vérifiez toujours si la posologie est par prise ou par jour : c'est le piège numéro un.
Exemple15 mg/kg chez un enfant de 20 kg : 15 × 20 = 300 mg par prise.
« Une dose n'est pas un volume. Le volume, c'est la concentration qui le décide. »
Exercices corrigés
Trois calculs, du début à la fin
Régler une perfusion
Prescription : 1 litre de NaCl 0,9 % à passer en 8 heures, sur un perfuseur standard (20 gtt/mL).
- Débit en mL/h
- Volume ÷ durée : 1 000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h.
- Débit en gouttes/min
- (1 000 × 20) ÷ (8 × 60) = 20 000 ÷ 480 = 42 gtt/min. Contrôle par l'astuce : 125 ÷ 3 = 42.
Résultat125 mL/h, soit environ 42 gouttes par minute.
Préparer la bonne quantité
Prescription : 600 mg d'un antibiotique en intraveineux. Vous disposez d'ampoules de 1 g reconstituées dans 4 mL.
- Concentration disponible
- 1 g = 1 000 mg dans 4 mL, soit 1 000 ÷ 4 = 250 mg/mL.
- Volume à prélever
- Dose ÷ concentration : 600 ÷ 250 = 2,4 mL.
RésultatVous prélevez 2,4 mL de la solution reconstituée.
Calculer un pousse-seringue
Niveau avancéPrescription : dobutamine 5 µg/kg/min chez un patient de 70 kg. Seringue préparée : 250 mg de dobutamine dans 50 mL.
- Concentration de la seringue
- 250 mg ÷ 50 mL = 5 mg/mL, soit 5 000 µg/mL.
- Dose horaire
- 5 µg/kg/min × 70 kg = 350 µg/min, puis × 60 = 21 000 µg/h = 21 mg/h.
- Débit du pousse-seringue
- 21 mg/h ÷ 5 mg/mL = 4,2 mL/h.
RésultatVous réglez le pousse-seringue sur 4,2 mL/h. Pour une amine comme la dobutamine, ce calcul se vérifie toujours à deux et selon le protocole du service.
Entraînez-vous
À votre tour de calculer
Entraînement
01/05
Votre réponse · gouttes/min
gouttes/min
Arrondissez à l'entier le plus proche
À éviter
Les pièges qui coûtent cher
Confondre la dose et le volume
La dose est une masse (mg), le volume un liquide (mL). Le volume à prélever dépend de la concentration : ne réglez jamais une seringue sur le chiffre de la dose.
Mal placer la virgule
Entre 0,5 mL et 5 mL, il y a un facteur dix. Sur un médicament à marge étroite, cette erreur peut être mortelle. Relisez la virgule, faites contrôler.
Prendre le débit pour la durée
« 125 mL/h » n'est pas « 125 mL en tout ». Le débit dit combien passe par heure, pas la quantité totale.
Oublier de convertir
Mélanger des grammes et des milligrammes, ou des heures et des minutes, fausse tout. Alignez les unités avant la moindre division.
Se tromper de facteur de gouttes
Appliquer 20 gtt/mL à un transfuseur (environ 15) ou à un microperfuseur (60) donne un débit faux. Le facteur se lit sur la notice.
Confondre dose par jour et par prise
« 3 g par jour en 3 prises », c'est 1 g par prise. Confondre les deux, c'est un surdosage par trois.
Le cadre
Calculer, c’est aussi sécuriser
Le calcul, la préparation et l'administration des médicaments relèvent de l'infirmier, dans le cadre de son rôle sur prescription : il agit alors en application d'une prescription écrite ou d'un protocole (article R.4311-6 du Code de la santé publique, décret du 24 décembre 2025). La prescription elle-même : la molécule, la dose, le rythme, relève du médecin.
Votre rôle est clair : calculer, double-contrôler, préparer, administrer, surveiller et tracer. Le double contrôle d'un calcul, surtout pour les médicaments à risque, n'est pas un aveu de faiblesse : c'est une barrière de sécurité attendue.
Une dose qui paraît aberrante ou qui dépasse un plafond connu : vous suspendez et vous interpellez le prescripteur avant d'administrer. Vous ne corrigez jamais seul une prescription. En stage, vous calculez et préparez sous la responsabilité de l'infirmier, qui contrôle.
Questions fréquentes
- Combien de gouttes y a-t-il dans 1 mL ?
- Avec un perfuseur standard à gravité, on compte 20 gouttes pour 1 mL : c'est la valeur retenue par défaut en IFSI, sauf indication contraire. Un microperfuseur (pédiatrie) compte 60 microgouttes pour 1 mL, et un transfuseur environ 15 gouttes pour 1 mL. Le facteur exact est imprimé sur la notice du dispositif.
- Comment calculer un débit de perfusion en gouttes par minute ?
- On applique : gouttes/min = (volume en mL × facteur de gouttes) ÷ durée en minutes. Avec un perfuseur standard (20 gtt/mL), une astuce existe : gouttes/min = débit en mL/h ÷ 3. Exemple : 1 000 mL en 8 h donnent 125 mL/h, soit environ 42 gouttes/min.
- Comment calculer le débit d'un pousse-seringue ?
- Débit (mL/h) = dose horaire prescrite ÷ concentration de la seringue. Exemple : pour 50 mg dans 50 mL (soit 1 mg/mL) et une prescription de 3 mg/h, le débit est de 3 mL/h. Si la prescription est en µg/kg/min, on calcule d'abord la dose horaire (µg/kg/min × poids × 60), puis on divise par la concentration.
- Comment calculer une dose au poids ?
- Dose = posologie (mg/kg) × poids (kg). Exemple : 15 mg/kg chez un enfant de 20 kg donnent 300 mg. Attention à toujours vérifier si la posologie prescrite est par prise ou par jour : c'est l'erreur la plus fréquente.
- Que veut dire une solution à 0,9 % ?
- Un pourcentage de soluté s'exprime en masse par volume : 1 % = 1 g pour 100 mL = 10 mg/mL. Donc une solution de NaCl à 0,9 % contient 0,9 g pour 100 mL, soit 9 mg/mL. Un glucosé à 5 % contient 5 g pour 100 mL, soit 50 mg/mL.
- Comment calculer une dilution ?
- On conserve la quantité de principe actif : concentration de départ × volume prélevé = concentration voulue × volume final, soit C1 × V1 = C2 × V2. Exemple : pour obtenir 100 mL à 2 mg/mL à partir d'une solution à 10 mg/mL, prélevez (2 × 100) ÷ 10 = 20 mL, puis complétez à 100 mL avec le solvant.
Sources
- Légifrance, Article R.4311-6 du Code de la santé publique (actes sur prescription, décret n° 2025-1306)
- OMEDIT Centre-Val de Loire, Calcul de doses (concentrations et débits)
- OMEDIT Centre-Val de Loire, Bon usage du perfuseur par gravité
- OMEDIT Centre-Val de Loire, Règle des 5 B : facteur de gouttes par mL (perfuseur 20, transfuseur 15, précision 60)
Sources primaires françaises, vérifiées en juin 2026.
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