Prescription infirmière
Ce que l'IDE peut prescrire depuis l'arrêté du 26 juin 2026 : vaccins, produits de soin des plaies, santé sexuelle et reproductive, substituts nicotiniques, antalgiques de palier 1, certains examens biologiques. Où s'arrête le périmètre. Comment rédiger une ordonnance conforme.
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
L'IDE prescrit dans six domaines fixés par l'arrêté du 26 juin 2026 : vaccins du calendrier aux 11 ans et plus, produits de soin des plaies, santé sexuelle et reproductive, substituts nicotiniques, antalgiques de palier 1, certains examens biologiques
Hors de ces domaines, rien : ni antibiotique, ni antalgique de palier 2 ou 3, ni traitement de fond, ni primo-prescription de contraception. Risque d'exercice illégal (L.4161-1, peine prévue à L.4161-5)
L'identification du prescripteur (numéro RPPS, ou FINESS de la structure) est obligatoire sur l'ordonnance : sans elle, la prise en charge par l'Assurance Maladie peut être refusée
Nom, prénom et qualité (Infirmier(e) diplômé(e) d'État)
Numéro RPPS et adresse professionnelle (le RPPS conditionne le remboursement CPAM)
Date de rédaction
Nom, prénom et date de naissance du patient
Désignation précise du dispositif ou médicament (DCI ou référence exacte)
Quantité, posologie et durée
Signature manuscrite
Inscrire la prescription au dossier patient ou au dossier médical partagé (article 2 de l'arrêté)
Recueillir l'ordonnance initiale : doit dater de moins d'un an
Interroger sur les signes d'alerte : migraine ophtalmique, douleur thoracique, phlébite, HTA
Mesurer la TA : si ≥ 140/90, orienter vers le médecin avant de renouveler
Vérifier l'absence de la mention "non renouvelable"
Rédiger l'ordonnance pour 6 mois max (non renouvelable) avec RPPS
Informer : ce renouvellement ne remplace pas le suivi gynécologique
Vérifier une fois pour toutes votre situation : activité de prescription déclarée au conseil de l'ordre, et formation suivie (dispense si vous ne prescrivez que grippe et covid)
Vérifier l'âge : 11 ans et plus pour les vaccins du calendrier, 5 ans et plus pour la covid
Vérifier le carnet : vaccins manquants selon le calendrier vaccinal en vigueur
Interrogatoire pré-vaccinal : allergie, fièvre, grossesse, immunosuppression
Écarter les vaccins vivants atténués si la personne est immunodéprimée
Rédiger l'ordonnance IDE, administrer selon le RCP, surveiller selon le protocole local
Inscrire au dossier patient ou au dossier médical partagé, et remettre la preuve de vaccination
Accueillir sans jugement, évaluer le délai depuis le rapport (Norlevo jusqu'à 72 h, EllaOne jusqu'à 120 h)
Prescrire le contraceptif d'urgence : il figure sur la liste depuis le 26 juin 2026
Rappeler que la délivrance est aussi gratuite et sans ordonnance en pharmacie, si la personne préfère cette voie
Informer : ce n'est pas un abortif, effets secondaires possibles, test de grossesse si les règles manquent à 3 semaines
Proposer un entretien de contraception régulière, et orienter vers le médecin ou la sage-femme pour une primo-prescription
Inscrire la prescription au dossier patient ou au dossier médical partagé
Évaluer le besoin : Braden (escarres), mesure mollet et cheville (contention), type de plaie (pansements)
Vérifier que le dispositif relève du soin de la plaie ou figure sur la liste nominative de l'arrêté
Rédiger l'ordonnance avec désignation exacte, quantité, durée
Respecter les limites de fréquence prévues pour le produit
Transmettre au pharmacien ou au prestataire (PSAD)
Inscrire au dossier patient ou au dossier médical partagé
Symptômes nécessitant un diagnostic (douleur atypique, fièvre persistante, plaie infectée)
Douleur que le palier 1 ne soulage pas : le palier 2 et le palier 3 restent médicaux
Besoin d'un antibiotique, même quand l'ECBU que vous avez prescrit revient positif
Primo-prescription de contraception, HTA découverte lors d'un renouvellement
Doute sur une contre-indication vaccinale (immunodépression, allergie grave)
Situer la demande dans l'un des six domaines de l'arrêté : vaccins, plaie, santé sexuelle et reproductive, sevrage tabagique, produits de santé, examens biologiques
Si le produit y est, vérifier ses conditions propres (âge, délai, fréquence, durée) puis prescrire
Antalgique : palier 1 oui, palier 2 et 3 non. Examen : ceux de la liste oui, le traitement qui en découle non
Le produit n'est dans aucun domaine ? Ne pas prescrire. Évaluer dans votre champ, transmettre, contacter le médecin
Cas pratique
Patient diabétique à court de bandelettes
Vous êtes IDE libérale. Votre patient diabétique sous insuline, suivi à domicile, n'a plus de bandelettes ni de lancettes. Son médecin est en congé 10 jours.
Pouvez-vous renouveler le matériel sans attendre le médecin ?
Le matériel de surveillance glycémique figure sur la liste de l'arrêté du 26 juin 2026 au titre du renouvellement à l'identique : c'est exactement la situation ici, puisqu'une prescription existe déjà
Évaluer le besoin réel : rythme des contrôles, autonomie du patient, état du matériel
Reprendre à l'identique ce que porte l'ordonnance en cours, sans changer de dispositif ni de quantité
Rédiger l'ordonnance IDE avec les mentions obligatoires, dont le RPPS
Remettre au patient : pris en charge par la CPAM
Inscrire la prescription au dossier patient ou au dossier médical partagé
Cas pratique
Renouvellement de pilule avec signe d'alerte
Patiente de 28 ans sous Leeloo Gé depuis 8 mois. Ordonnance de 8 mois. Plus que 2 comprimés. Elle signale des migraines avec aura apparues depuis 3 semaines. Pas de rendez-vous médecin avant 3 semaines.
Pouvez-vous renouveler sa contraception ?
Ordonnance de 8 mois : moins d'un an, condition administrative remplie
Interrogatoire signes d'alerte : migraine avec aura = signe d'alerte cardiovasculaire majeur
Ne PAS renouveler : la migraine avec aura est une contre-indication aux oestroprogestatifs (risque d'AVC)
Orienter vers le médecin ou la sage-femme en urgence pour réévaluation de la contraception
Tracer dans le dossier : signe d'alerte identifié, renouvellement refusé, orientation médicale
Cas pratique
Demande de vaccination HPV sans ordonnance médicale
Jeune femme de 18 ans en centre de santé pour vaccination HPV (Gardasil 9). Pas d'allergie, pas enceinte, pas immunodéprimée. Pas d'ordonnance médicale.
Pouvez-vous prescrire et administrer ce vaccin ?
Oui : le HPV est au calendrier vaccinal et la patiente a 18 ans, donc plus de 11 ans (arrêté du 26 juin 2026)
Vérifier votre propre situation : activité de prescription déclarée au conseil de l'ordre et formation suivie, la dispense ne couvrant que grippe et covid
Interrogatoire pré-vaccinal : aucune contre-indication ici, et ce n'est pas un vaccin vivant atténué
Schéma 3 doses (M0, M2, M6) car primo-vaccination après 15 ans
Prescrire, administrer selon le RCP, inscrire au dossier ou au DMP, programmer le rappel M2
Cas pratique
Substituts nicotiniques pour un fumeur motivé
M. Garnier, 45 ans, 20 cigarettes/jour depuis 25 ans. Motivé pour arrêter. Pas de médecin disponible avant 3 semaines.
L'IDE peut-il prescrire des substituts nicotiniques ?
Substituts nicotiniques prescriptibles par l'IDE, toutes formes confondues
Évaluer la dépendance (Fagerström) : 20 cigarettes par jour, fort fumeur
Patch 21 mg par 24 h pour 6 semaines (dégressif) et forme rapide (gomme ou spray)
Prescrire dans le même temps le bilan du sevrage : cholestérol, triglycérides et glycémie à jeun
Ordonnance IDE avec RPPS, suivi à J+15 et J+30, proposer Tabac Info Service (3989)
Cas pratique
Résident douloureux en EHPAD, médecin coordonnateur absent
Vous êtes IDE en EHPAD. Un résident se plaint de douleurs articulaires, évaluées à 5 sur 10. Il n'a aucun antalgique prescrit. Le médecin coordonnateur ne passe que demain.
Que pouvez-vous prescrire, et où s'arrête votre périmètre ?
Évaluer la douleur et son retentissement : c'est votre rôle propre, et c'est ce qui fonde la suite
Prescrire un antalgique de palier 1 : le paracétamol est sur la liste depuis le 26 juin 2026
Rédiger l'ordonnance IDE et l'inscrire au dossier patient ou au dossier médical partagé
Réévaluer la douleur après la prise, et tracer le résultat
Si le palier 1 ne suffit pas, ne pas passer au palier 2 : contacter le médecin coordonnateur, qui seul peut le prescrire
Points de vigilance
Faux-ami : "le paracétamol, c'est interdit". Il est prescriptible depuis le 26 juin 2026 comme antalgique de palier 1. Refuser de le prescrire fait attendre le patient sans raison.
Toute prescription infirmière s'inscrit au dossier patient ou au dossier médical partagé (article 2 de l'arrêté).
Prescrire un vaccin suppose d'avoir déclaré l'activité au conseil de l'ordre, et suivi la formation dédiée sauf si vous ne prescrivez que grippe et covid.
Renouvellement pilule : 6 mois max, non renouvelable. Toujours orienter vers un suivi gynécologique.
IPA n'est pas IDE : le master ouvre le renouvellement et l'adaptation de prescriptions médicales. L'expérience seule ne remplace pas le diplôme.
Médicaments, produits et examens : les six domaines
Vaccins
Tous les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus, hors vaccins vivants atténués chez l'immunodéprimé. Grippe saisonnière dès 11 ans, covid-19 dès 5 ans, personnes ciblées ou non. Déclaration de l'activité au conseil de l'ordre, et formation requise sauf pour la grippe et la covid seules.
Antalgiques de palier 1 (nouveauté 2026)
Les antalgiques de palier 1 de l'OMS (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens), y compris dans les indications antipyrétiques. L'IDE peut aussi adapter une posologie antalgique dans le cadre des indications de la prescription initiale. Palier 2 et palier 3 restent médicaux.
Examens biologiques (nouveauté 2026)
Numération formule sanguine, plaquettes et ionogramme, mais seulement devant une pathologie connue ou des symptômes qui l'évoquent. ECBU avec antibiogramme si nécessaire. Glycémie à jeun, ou glycémie en contexte d'urgence devant un diabète déséquilibré ou une hypoglycémie. Chez le diabétique connu : créatininémie, rapport albuminurie sur créatininurie et HbA1c si non prescrits dans les trois derniers mois. Renouvellement de l'INR une fois, et quelques jours en cas de déséquilibre.
Renouvellement de contraception orale (6 mois max)
Ordonnance initiale de moins d'un an, renouvellement de six mois au maximum et non renouvelable, sauf pour les contraceptifs oraux figurant sur une liste fixée par arrêté du ministre chargé de la santé, sur proposition de l'ANSM. Quatre mentions à porter sur l'original de l'ordonnance (annexe II) : nom, prénom et numéro d'enregistrement de l'infirmier, la mention « Renouvellement infirmier », la durée en mois, la date. Vérifier l'absence de contre-indication nouvelle avant de renouveler.
Santé sexuelle et reproductive
Contraceptifs d'urgence, préservatifs, dosage des bêta-HCG et tests de dépistage figurent désormais sur la liste. La primo-prescription d'une contraception reste médicale.
Substituts nicotiniques et bilan du sevrage
Toutes formes (patchs, gommes, pastilles, inhaleurs, sprays), prises en charge par l'Assurance Maladie. L'IDE peut y associer un bilan sanguin de dépistage cardiovasculaire : cholestérol, triglycérides et glycémie à jeun.
Antiseptiques, solutions stériles et sérum physiologique
Solutions stériles et produits antiseptiques, sérum physiologique à prescription médicale facultative. Les antiseptiques à large spectre sont limités : aucun produit contenant un antibiotique, et uniquement dans les cinq premiers jours après une plaie par brûlure ou une plaie traumatique avec souillures, hors plaie du pied diabétique.
Urgence : ce n'est pas un droit de prescription
En urgence et en l'absence du médecin, l'IDE applique les protocoles écrits, ou décide des gestes et mesures conservatoires dans l'attente de son intervention (R.4311-7). Ce cadre autorise à agir, pas à prescrire hors liste.
Sanctions encourues
Exercice illégal de la médecine : Deux ans d'emprisonnement et 30 000 € d'amende
Sanction ordinale : Avertissement, blâme, interdiction temporaire d'exercer (max 3 ans, avec ou sans sursis), radiation (L.4124-6 CSP)
Mise en danger par absence d'évaluation : Un an et 15 000 € (mise en danger). Cinq ans et 75 000 € (non-assistance)
Références
Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers sont autorisés à prescrire ou à renouveler (abroge l'article 2 de l'arrêté du 20 mars 2012 et l'article 1er de l'arrêté du 8 août 2023) · 2026
Article L.4311-1 CSP : socle de la prescription infirmière · 2025
Article L.4301-1 CSP : pratique avancée (IPA) · 2018
Articles 223-1 et 223-6 du Code pénal : mise en danger délibérée (1 an, 15 000 €) et non-assistance à personne en péril (5 ans, 75 000 €) · 2018
Assurance Maladie : règles de prescription des dispositifs médicaux par l'infirmier (identification du prescripteur obligatoire pour la prise en charge) · 2025
Vaccination Info Service : schéma HPV 3 doses (M0, M2, M6) à partir de 15 ans, rattrapage jusqu'à 26 ans · 2025
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.