Paramémo
Confort et vie quotidienne

Réfection du lit inoccupé

Préparer un lit propre et sécurisé pour l'accueil d'un nouveau patient en respectant les règles d'hygiène hospitalière.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier que le bionettoyage de la chambre est terminé et que les surfaces sont sèches
S'assurer que la pièce a été aérée au moins 10 minutes
Connaître les besoins spécifiques du patient attendu (matelas anti-escarres, barrières, lit médicalisé)
Vérifier la disponibilité du linge propre au chariot ou en réserve
Préparation du lit = soin d'hygiène de l'environnement, largement dévolu aux aides-soignants et ASH ; l'IDE l'assure notamment pour adapter le lit aux besoins du patient attendu (matelas, barrières)

Patient

Pas de patient présent (lit inoccupé)
Préparer le lit en fonction des informations disponibles sur le futur patient (mobilité, risque d'escarres, chirurgie prévue)
Adapter la hauteur du lit à la hauteur de travail du soignant pour prévenir les TMS

Matériel

Alèse de protectionDrap-housse propreDrap plat propreCouverture ou couette propreTaie d'oreiller propreOreiller vérifié et propreGants à usage uniqueSac à linge sale

Hygiène des mains et vérification de l'environnement

1-2 min
Friction hydroalcoolique. Vérifier que le bionettoyage est terminé, que les surfaces sont sèches et que la chambre a été aérée.
Ne jamais poser du linge propre dans une chambre dont le bionettoyage n'est pas terminé.

Inspection du matelas

2 min
Examiner toute la surface du matelas : rechercher taches, déchirures de la housse imperméable, odeurs suspectes.
Une housse percée laisse pénétrer les liquides biologiques dans le matelas, créant un réservoir bactérien impossible à désinfecterSi matelas non conforme : le retirer et signaler au cadre de santé pour remplacementDésinfecter la surface du matelas et attendre le séchage complet avant de poser le linge

Installation de l'alèse et du drap-housse

3 min
Poser l'alèse de protection sur le matelas, puis enfiler le drap-housse aux quatre coins.
L'alèse protège le matelas des souillures : elle se pose en premier, directement sur le matelasTendre le drap-housse uniformément en commençant par les coins opposés en diagonalePasser la main sur toute la surface pour vérifier l'absence de plis
Passer la main sous le drap pour vérifier l'absence totale de plis sur toute la surface.

Pose du drap plat et onglets

2-3 min
Déplier le drap plat centré sur le lit. Réaliser les onglets (coins en enveloppe à 45°) aux pieds.
L'onglet : soulever le bord latéral du drap à 45° au coin du matelas, border la partie inférieure, rabattre et borderLaisser 10-15 cm d'espace au pied du lit pour ne pas comprimer les pieds du futur patientVérifier que les retombées latérales sont égales des deux côtés

Installation de la couverture et de l'oreiller

2 min
Poser la couverture alignée avec le drap. Enfiler la taie d'oreiller et positionner à la tête du lit.
Faire un pli de propreté en rabattant le drap plat par-dessus la couverture au niveau de la têteReplier l'ouverture de la taie sous l'oreiller pour un aspect soigné

Contrôle final

1-2 min
Vérifier l'ensemble de la réfection : tension des draps, absence de plis, propreté, équipements du lit.
Vérifier les barrières de lit (fonctionnement, verrouillage)Vérifier les freins du lit (bloqués)S'assurer que la sonnette est accessible et fonctionnePréparer la table de chevet avec le nécessaire d'accueil

IDE

Rangement et traçabilité

1-2 min
Évacuer le linge sale dans le sac dédié (jamais au sol). Retirer les gants, friction hydroalcoolique.
Le linge sale ne doit jamais toucher le sol : les bactéries multirésistantes survivent des semaines sur les surfacesSignaler tout matériel défaillant repéré pendant la réfection

Poser du linge propre avant la fin du bionettoyage de la chambre

Confirmer la fin du bionettoyage et le séchage des surfaces avant de commencer la réfection

Pourquoi

Le linge propre est immédiatement contaminé par les résidus d'agents pathogènes sur les surfaces non encore désinfectées

Ne pas inspecter le matelas avant de poser le linge

Examiner toute la surface du matelas avant chaque réfection, signaler toute anomalie pour remplacement

Pourquoi

Un matelas à housse percée est un réservoir bactérien (SARM, C. difficile) impossible à désinfecter par simple essuyage

Laisser des plis dans le drap-housse

Tendre le drap en diagonale (coins opposés), passer la main sur toute la surface pour vérifier l'absence de plis

Pourquoi

Les plis créent des points de surpression sur la peau d'un patient alité, favorisant l'apparition d'escarres en quelques heures

Poser le linge sale au sol pendant la réfection

Déposer le linge sale directement dans le sac dédié, jamais au sol ni sur les surfaces propres

Pourquoi

Le sol est le principal réservoir de bactéries multirésistantes. Le linge contaminé au sol contamine ensuite les mains et le nouveau linge

Ne pas vérifier les équipements du lit (barrières, freins, sonnette)

Tester les barrières, vérifier les freins, s'assurer que la sonnette fonctionne avant de considérer le lit prêt

Pourquoi

Un frein non bloqué ou une barrière défaillante expose le futur patient à une chute dès son installation

Ne pas adapter la hauteur du lit pendant la réfection

Régler le lit à hauteur de travail du soignant (hauteur du bassin) avant de commencer

Pourquoi

La réfection du lit implique des mouvements répétés de flexion et d'extension. Une hauteur inadaptée expose aux lombalgies

Mnémotechnique CLIP : Confirmer le bionettoyage, Linge propre uniquement, Inspecter le matelas, Plis absents vérifiés
Ordre de pose : alèse, drap-housse, drap plat avec onglets, couverture, oreiller
Absence de plis = prévention des escarres chez le patient alité
Le linge sale ne touche jamais le sol ni les surfaces propres
Inspecter le matelas à chaque réfection : housse intègre, surface propre, séchage complet
Vérifier barrières, freins et sonnette avant de considérer le lit prêt

Surveiller

Vérifier que le lit est prêt et conforme avant l'arrivée du patient
S'assurer que la chambre est propre, aérée et équipée (sonnette, table de chevet, verre)

Paramètres

Conformité de la réfectionAvant chaque admission
Plis persistants dans les draps (risque d'escarres)
Matelas à housse percée ou tachée (risque infectieux)
Équipement du lit défaillant (barrières, freins, sonnette)

Transmettre et noter

Lit prêt pour l'admission, chambre conforme
Anomalies repérées sur le matériel (matelas, barrières, équipements)
Adaptations réalisées selon le patient attendu (matelas spécifique, barrières)

Objectifs

Préparer un environnement de couchage propre et sécurisé pour le futur patient
Prévenir les infections nosocomiales par le respect des règles d'hygiène de la literie
Prévenir les escarres par l'absence de plis et le choix d'un matelas adapté
Assurer un accueil de qualité contribuant au bien-être et à la confiance du patient

Indications

Préparation d'un lit pour un nouveau patient après sortie du précédent
Après bionettoyage complet de la chambre
Remplacement de literie souillée ou défaillante

Contre-indications

Chambre en cours de bionettoyage (attendre la fin et le séchage des surfaces)
Matelas à housse percée ou non conforme (signaler et remplacer avant de préparer le lit)

Transmission croisée d'agents pathogènes

Linge posé au sol puis remis sur le lit
Matelas à housse percée non détectée
Bionettoyage non terminé

Conduite

Reprendre la réfection avec du linge propre, signaler la non-conformité, remplacer le matelas si nécessaire

Escarre liée aux plis

Plis dans le drap-housse sous les points de pression
Rougeur fixe apparue rapidement après installation du patient

Conduite

Refaire le lit sans plis, signaler l'escarre au médecin, adapter le matelas si patient à risque

Références

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé · HAS · 2001

Entretien des locaux dans les établissements de santé et médico-sociaux · CPias · 2017

Autres protocoles confort et vie quotidienne
Aide à l'éliminationAide à la prise des repasLavement évacuateurMassage de confortRasage du patient

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.