Paramémo
Confort et vie quotidienne

Shampooing au lit

Réaliser le lavage des cheveux d'un patient alité en préservant son confort thermique et sa dignité.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier l'absence de contre-indication : plaie du cuir chevelu, traumatisme crânien récent, instabilité hémodynamique
Consulter le dossier : allergies cutanées, traitements topiques en cours (antifongique, antipoux), dispositifs céphaliques (drain, pansement)
Recueillir le consentement du patient et respecter les pratiques culturelles ou religieuses concernant les cheveux
Organiser le soin à un moment calme, en dehors des repas et des visites

Patient

Informer le patient du déroulement et de la durée estimée du soin
Fermer les fenêtres et vérifier la température de la pièce (22-24 °C) : le patient sera mouillé et refroidit vite
Installer en décubitus dorsal, tête au bord du lit ou sur un bac gonflable adapté
Protéger la literie avec l'alèse sous les épaules et la tête
Retirer les bijoux et accessoires capillaires si le patient le souhaite
Proposer au patient de choisir le shampooing s'il a une préférence

Matériel

Bac à shampooing gonflable ou bassine adaptéeBroc ou pichet d'eau tiède (37 °C)Shampooing adapté au type de cheveux et de cuir cheveluServiettes de bain propres (2 minimum)Alèse de protection pour le litGants à usage uniqueSèche-cheveuxPeigne ou brosseSac poubelle pour l'eau usée

Hygiène des mains et installation du matériel

3 min
Friction hydroalcoolique. Installer le bac à shampooing, l'alèse de protection et le seau de récupération.
Vérifier que la tête du patient est bien positionnée dans le bac sans tension cervicalePlacer un rouleau de serviette sous la nuque si le patient est inconfortable

Évaluation du cuir chevelu

1-2 min
Observer l'état du cuir chevelu avant de commencer le lavage : rougeurs, croûtes, lésions, parasites.
Repérer les zones sensibles ou douloureuses signalées par le patientSi lésion suspecte non connue : signaler au médecin avant de poursuivre
Ne pas procéder au shampooing sur un cuir chevelu présentant une plaie ouverte ou un drain.

Mouillage et application du shampooing

8-10 min
Mouiller les cheveux progressivement avec de l'eau à 37 °C. Appliquer le shampooing et masser le cuir chevelu.
Verser l'eau lentement en protégeant les yeux et les oreilles du patientMasser le cuir chevelu avec la pulpe des doigts (pas les ongles) pour stimuler la circulationDemander régulièrement si la température et la pression conviennent

Rinçage

3-4 min
Rincer abondamment jusqu'à disparition complète de la mousse.
Un rinçage insuffisant laisse des résidus irritants sur le cuir cheveluVérifier l'absence de mousse en passant les doigts dans les cheveux

Séchage et coiffage

5-8 min
Essorer dans une serviette, sécher au sèche-cheveux à température modérée. Coiffer selon les habitudes du patient.
Sécher complètement les cheveux : des cheveux mouillés sur l'oreiller favorisent la macération et les mycosesMaintenir une distance suffisante avec le sèche-cheveux pour ne pas brûler la peauRespecter les habitudes et préférences de coiffure du patient
Sécher intégralement les cheveux. Cheveux humides sur l'oreiller = macération et risque de mycose.

Réinstallation et rangement

2-3 min
Retirer le bac, l'alèse de protection. Réinstaller le patient confortablement. Ranger le matériel.
Vérifier que la literie est sèche sous la tête du patientChanger la taie d'oreiller si elle est humideRemettre la sonnette à portée de main

IDE

Traçabilité

1 min
Noter dans le dossier : soin réalisé, état du cuir chevelu observé, tolérance, produit utilisé.
Signaler toute anomalie du cuir chevelu repérée (lésion, parasites, mycose)Tracer la satisfaction du patient et ses préférences pour les prochains soins

Laisser les cheveux humides sur l'oreiller après le shampooing

Sécher intégralement les cheveux au sèche-cheveux à température modérée avant de réinstaller le patient

Pourquoi

L'humidité stagnante favorise la macération du cuir chevelu et le développement de mycoses

Ne pas vérifier la température de l'eau avant de mouiller la tête

Tester la température sur l'avant-bras du soignant (37 °C) et demander au patient si la sensation est confortable

Pourquoi

Une eau trop chaude brûle le cuir chevelu. Une eau trop froide provoque un choc thermique désagréable

Ne pas protéger la literie avant de commencer

Installer une alèse imperméable sous les épaules et la tête, avec un seau de récupération en dessous du bac

Pourquoi

L'eau s'infiltre rapidement dans le matelas et le drap, rendant la literie inutilisable et le patient inconfortable

Masser le cuir chevelu avec les ongles

Masser avec la pulpe des doigts uniquement, mouvements circulaires doux

Pourquoi

Les ongles griffent le cuir chevelu et créent des micro-lésions, portes d'entrée pour les infections

Ne pas demander le consentement ni les préférences culturelles

Demander l'accord explicite, respecter les pratiques culturelles, proposer sans insister, tracer le refus

Pourquoi

Les cheveux ont une dimension identitaire et culturelle forte. Un soin imposé sans accord porte atteinte à la dignité

Maintenir une posture penchée pendant tout le soin

Régler le lit à hauteur de travail, s'asseoir si possible, alterner les positions

Pourquoi

Le shampooing au lit dure 20-25 minutes en position penchée au-dessus du patient, exposant aux lombalgies

Mnémotechnique LAVE : Literie protégée, Avant-bras pour tester l'eau, Vérifier le cuir chevelu, Essorage complet
Sécher complètement les cheveux avant de réinstaller le patient sur l'oreiller
Vérifier la température de l'eau (37 °C) sur l'avant-bras avant chaque utilisation
Observer le cuir chevelu pendant le soin : c'est une occasion de dépistage
Respecter les pratiques culturelles et les préférences du patient concernant ses cheveux
Le shampooing au lit contribue à l'estime de soi du patient hospitalisé

Surveiller

Vérifier que les cheveux sont complètement secs et que la literie n'est pas humide
Observer le confort du patient et l'absence de frissons après le soin

Paramètres

État du cuir cheveluÀ chaque shampooing
Rougeurs ou desquamation persistantes après le lavage
Lésions non connues (croûtes, plaques, parasites)
Douleur au contact non expliquée
Tolérance au soinPendant le shampooing
Frissons ou sensation de froid malgré la température de la pièce
Douleur cervicale liée au positionnement de la tête dans le bac
Fatigue importante obligeant à écourter le soin

Transmettre et noter

Soin réalisé, produit utilisé, état du cuir chevelu observé
Tolérance du patient (confort thermique, douleur cervicale, fatigue)
Anomalies cutanées repérées et signalées au médecin
Transmissions ciblées (DAR) dans le dossier patient

Objectifs

Maintenir l'hygiène capillaire d'un patient qui ne peut pas se lever
Préserver l'estime de soi et le bien-être : l'apparence contribue au moral du patient hospitalisé
Détecter les anomalies du cuir chevelu (mycoses, parasites, lésions)

Indications

Patient alité depuis plusieurs jours avec cheveux sales ou malodorants
Demande du patient pour son confort et son bien-être
Prescription médicale d'un shampooing thérapeutique (antifongique, antipoux)

Contre-indications

Plaie ouverte ou drain sur le cuir chevelu (adapter avec l'équipe médicale)
Traumatisme crânien récent non autorisé à la mobilisation de la tête
Instabilité hémodynamique rendant le positionnement risqué
Refus du patient ou pratique culturelle à respecter (tracer et reproposer plus tard)

Hypothermie et refroidissement

Frissons
Pâleur
Inconfort exprimé par le patient

Conduite

Sécher rapidement, couvrir le patient, vérifier la température de la pièce, proposer une boisson chaude

Macération du cuir chevelu

Cheveux restés humides sur l'oreiller
Odeur de moisi
Rougeur du cuir chevelu

Conduite

Sécher complètement les cheveux, changer la taie d'oreiller, surveiller l'évolution

Douleur cervicale

Douleur à la nuque
Contracture cervicale
Gêne au mouvement de la tête

Conduite

Repositionner la tête, caler un rouleau sous la nuque, écourter le soin si nécessaire

Références

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Prévention des TMS : démarche de prévention · INRS

La bientraitance : définition et repères pour la mise en oeuvre (recommandation-cadre, mise à jour du 16 mars 2018) · ANESM, hébergée par la HAS depuis 2018 · 2008

Autres protocoles confort et vie quotidienne
Aide à l'éliminationAide à la prise des repasLavement évacuateurMassage de confortRasage du patient

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.