Paramémo
Hygiène et prévention

Bio-nettoyage

Réaliser le nettoyage et la désinfection des surfaces d'une chambre de patient selon le protocole du service (détergent-désinfectant en un temps, ou nettoyage puis désinfection).

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Situer le geste : l'entretien des locaux (sols, sanitaires) est le plus souvent assuré par les aides-soignants ou les ASH ; l'infirmier en maîtrise le protocole, l'encadre et l'applique en priorité à l'environnement proche du patient et aux surfaces au contact du soin
Identifier le type de bio-nettoyage : quotidien (entretien) ou terminal (après sortie du patient)
Vérifier le statut infectieux du patient : précautions complémentaires (contact, gouttelettes, air) imposant des adaptations
Consulter le protocole d'hygiène du service : produits autorisés, dilutions, temps de contact
Organiser le bio-nettoyage en dehors des soins et des visites si possible

Patient

Informer le patient du soin et de la durée estimée (gêne temporaire : bruit, odeur, encombrement)
Demander au patient de ne pas toucher les surfaces mouillées tant qu'elles ne sont pas sèches
Protéger les effets personnels du patient si nécessaire

Matériel

Détergent-désinfectant selon le protocole du serviceLavettes codées couleur (une couleur par zone pour éviter la contamination croisée)Bandeaux de lavage ou franges pour le solSeau de lavage avec solution diluéeGants à usage unique (vinyle, manches longues), éliminés entre chaque chambreTablier de protectionSacs à déchets (DASRI si nécessaire)

Hygiène des mains et équipement de protection

1-2 min
Friction hydroalcoolique, puis enfiler gants à usage unique et tablier de protection.

Évacuation des déchets et du linge sale

2-3 min
Retirer les sacs poubelle, le linge sale et les déchets avant de commencer le nettoyage.
Trier les déchets selon les filières (DAOM, DASRI)Ne pas poser les sacs de déchets au sol avant leur évacuation : les transporter directement au local

Nettoyage des surfaces hautes (du propre vers le sale)

5-8 min
Commencer par les surfaces les moins contaminées (adaptable, table de chevet) et terminer par les plus contaminées (sonnette, interrupteurs, poignées).
Utiliser une lavette par zone pour éviter la contamination croisée entre surfacesInsister sur les surfaces de contact fréquent : barrières de lit, sonnette, télécommande, adaptable, interrupteursRespecter le sens du nettoyage : du propre vers le sale, du haut vers le bas
Changer de lavette entre chaque zone. Ne jamais repasser une lavette souillée sur une surface propre.

Nettoyage du mobilier et des équipements

5-8 min
Nettoyer le lit (tête de lit, barrières, cadre), la table de nuit, le fauteuil et les équipements fixes.
Ne pas oublier les surfaces sous les meubles et les faces internes des barrières de litPour un bio-nettoyage terminal : désinfecter aussi le matelas après retrait de la literie

Nettoyage du sol

3-5 min
Laver le sol en partant du fond de la chambre vers la porte, en mouvements en "S" sans repasser sur une zone propre.
Le mouvement en "S" évite de redéposer les germes sur les zones déjà nettoyéesChanger le bandeau de lavage si la chambre est grande ou très souillée

Temps de séchage

5-10 min
Laisser sécher les surfaces sans les essuyer. Le temps de contact du désinfectant est nécessaire à son action.
Ne pas essuyer les surfaces mouillées : le temps de contact est une condition d'efficacité du désinfectantAérer la chambre si possible pour accélérer le séchage naturel
Ne pas essuyer les surfaces mouillées. Le séchage naturel assure le temps de contact du désinfectant.

IDE

Rangement et traçabilité

2-3 min
Retirer les gants, ranger le matériel, friction hydroalcoolique. Tracer le bio-nettoyage sur la fiche de suivi.
Laver et désinfecter le matériel de bio-nettoyage après usage (lavettes, seaux, franges)Tracer l'heure, le type de bio-nettoyage (quotidien ou terminal) et le produit utilisé

Utiliser la même lavette pour toutes les surfaces de la chambre

Respecter le code couleur : une lavette par zone, changer de lavette entre chaque surface

Pourquoi

Les germes des surfaces les plus contaminées (sonnette, poignée, toilettes) sont transférés aux surfaces propres (adaptable, table de chevet)

Essuyer les surfaces mouillées avant le séchage naturel

Laisser sécher naturellement. Aérer la chambre pour accélérer le séchage si besoin

Pourquoi

Le temps de contact entre le désinfectant et la surface est nécessaire à l'action antimicrobienne. Essuyer avant séchage annule l'effet

Nettoyer du sale vers le propre ou du bas vers le haut

Toujours du propre vers le sale, du haut vers le bas. Sol en dernier, du fond vers la porte

Pourquoi

Le sens inversé transporte les germes des zones contaminées vers les zones propres, annulant l'effet du nettoyage

Oublier les surfaces de contact fréquent (sonnette, interrupteurs, poignées)

Lister systématiquement les surfaces à haut contact et les nettoyer en priorité lors de chaque bio-nettoyage

Pourquoi

Ces surfaces sont touchées des dizaines de fois par jour par le patient, les soignants et les visiteurs. Elles sont les plus contaminées

Diluer incorrectement le produit détergent-désinfectant

Respecter la dilution indiquée sur la fiche technique du produit. Utiliser un doseur calibré

Pourquoi

Trop dilué : le produit est inefficace. Trop concentré : il irrite la peau, les muqueuses et endommage les surfaces

Ne pas adapter sa posture pendant le bio-nettoyage

Utiliser un matériel ergonomique (manche télescopique), alterner les postures, plier les genoux plutôt que le dos

Pourquoi

Le bio-nettoyage implique des gestes répétés, des postures penchées et des efforts de frottement qui exposent aux TMS

Mnémotechnique PSH : Propre vers sale, Surfaces de contact en priorité, Haut vers bas
Deux types : quotidien (entretien) et terminal (après sortie patient)
Code couleur des lavettes : une lavette par zone, jamais la même pour deux surfaces
Ne jamais essuyer une surface mouillée : le temps de contact du désinfectant est essentiel
Les surfaces de contact fréquent (sonnette, barrières, interrupteurs) sont les plus contaminées
Sol en dernier, du fond de la chambre vers la porte, en mouvements en "S"

Surveiller

Vérifier le séchage complet des surfaces avant de laisser le patient les toucher
Contrôler la propreté visuelle de l'ensemble de la chambre

Paramètres

Qualité du bio-nettoyageAprès chaque bio-nettoyage terminal
Surfaces encore souillées ou traces visibles après le nettoyage
Odeur persistante malgré le bio-nettoyage
Non-respect du code couleur des lavettes (contamination croisée)

Transmettre et noter

Type de bio-nettoyage réalisé (quotidien ou terminal)
Produit utilisé et conformité au protocole du service
Anomalies constatées (surfaces endommagées, matériel défaillant)
Chambre prête pour admission si bio-nettoyage terminal

Objectifs

Éliminer la contamination microbienne des surfaces pour prévenir les infections nosocomiales
Réduire la charge infectieuse de l'environnement du patient
Garantir un environnement sain pour le patient actuel ou le futur patient admis

Indications

Bio-nettoyage quotidien : entretien de la chambre d'un patient hospitalisé
Bio-nettoyage terminal : après la sortie, le transfert ou le décès d'un patient
Bio-nettoyage renforcé : patient porteur de BMR, C. difficile ou pathogène à transmission environnementale

Contre-indications

Matériel électrique sous tension (débrancher ou protéger avant de nettoyer)
Soin en cours au patient (reporter le bio-nettoyage après la fin du soin)

Contamination croisée entre surfaces

Utilisation de la même lavette pour plusieurs zones
Repassage sur une zone propre avec du matériel souillé

Conduite

Reprendre le bio-nettoyage avec du matériel propre, renforcer la formation sur le code couleur

Inefficacité du désinfectant

Dilution incorrecte du produit
Temps de contact non respecté (surface essuyée avant séchage)

Conduite

Vérifier la dilution, respecter le temps de contact, former l'équipe aux bonnes pratiques

Références

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Entretien des locaux dans les établissements de santé et médico-sociaux · CPias · 2017

Prévention des TMS : démarche de prévention · INRS

Autres protocoles hygiène et prévention
Circuit du lingeDésinfection du matérielFriction hydro-alcooliqueGestion des déchets de soinsHygiène alimentaire

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.