Paramémo
Hygiène et prévention

Désinfection du matériel

Nettoyer et désinfecter le matériel de soins réutilisable selon la classification de Spaulding et les protocoles du service.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Identifier le niveau de traitement requis selon la classification de Spaulding : non critique (peau intacte), semi-critique (muqueuses), critique (stérile)
Consulter le protocole du service pour le produit, la dilution et le temps de contact adaptés au matériel
Vérifier la compatibilité du produit désinfectant avec le matériel à traiter

Patient

Pas de préparation patient directe
S'assurer que le matériel traité sera disponible pour le prochain soin

Matériel

Détergent pour la phase de nettoyageDésinfectant adapté au niveau de traitement requisBac de trempage si nécessaireBrosses de nettoyageGants de protection résistants aux produits chimiquesTablier de protectionEssuie-mains ou champs propres pour le séchage

Équipement de protection et pré-désinfection

2 min
Enfiler gants et tablier. Immerger le matériel souillé dans un bain de pré-désinfection dès la fin du soin.
La pré-désinfection empêche le séchage des souillures organiques qui rendraient le nettoyage moins efficaceRincer à l'eau froide avant immersion (l'eau chaude coagule les protéines et fixe les souillures)
Rincer à l'eau froide, jamais chaude. L'eau chaude fixe les protéines sur le matériel.

Nettoyage (détersion)

3-5 min
Brosser le matériel avec un détergent pour éliminer mécaniquement toutes les souillures visibles.
Principe fondamental : on ne désinfecte que ce qui est propre. Sans nettoyage préalable, le désinfectant est inefficaceBrosser toutes les surfaces, y compris les cannelures, les robinets et les intersticesRincer abondamment à l'eau courante pour éliminer les résidus de détergent

Désinfection

5-15 min selon le produit
Immerger ou appliquer le désinfectant selon le protocole. Respecter le temps de contact indiqué.
Le temps de contact est le paramètre critique : en dessous du temps requis, la désinfection est incomplèteCouvrir toutes les surfaces du matériel, y compris les parties internesNe pas mélanger plusieurs produits désinfectants entre eux
Respecter strictement le temps de contact indiqué. Raccourcir = désinfection inefficace.

Rinçage

2 min
Rincer abondamment pour éliminer les résidus de désinfectant.
Les résidus de désinfectant peuvent irriter la peau ou les muqueuses du patient suivantPour le matériel semi-critique (contact muqueuses) : rinçage à l'eau stérile ou bactériologiquement maîtrisée

Séchage

2-3 min
Sécher complètement le matériel avec un champ propre ou à l'air libre dans un endroit protégé.
L'humidité résiduelle favorise la recontamination et la prolifération bactérienneNe pas utiliser un essuie-mains commun pour sécher du matériel de soins

Contrôle et stockage

1-2 min
Inspecter visuellement le matériel (propreté, intégrité, fonctionnalité). Stocker dans un endroit propre et protégé.
Un matériel endommagé ou rouillé ne doit pas être remis en serviceÉtiqueter avec la date de désinfection si le protocole l'exige

IDE

Traçabilité

1-2 min
Tracer la désinfection : matériel, produit utilisé, temps de contact, opérateur, date.
La traçabilité fait partie des exigences de la certification HAS des établissements de santéConserver les fiches selon les durées définies par le protocole du service

Désinfecter sans nettoyer au préalable

Toujours nettoyer (détersion) avant de désinfecter. Principe : on ne désinfecte que ce qui est propre

Pourquoi

Les souillures organiques inactivent le désinfectant et protègent les germes. La désinfection seule est inefficace sur un matériel sale

Ne pas respecter le temps de contact du désinfectant

Utiliser un minuteur. Respecter strictement le temps indiqué sur la fiche technique du produit

Pourquoi

L'action antimicrobienne est temps-dépendante. Un contact trop court laisse des germes viables sur le matériel

Rincer à l'eau chaude avant la pré-désinfection

Toujours rincer à l'eau froide avant la pré-désinfection, puis nettoyer

Pourquoi

L'eau chaude coagule les protéines du sang et des sécrétions, les fixant sur le matériel et rendant le nettoyage plus difficile

Réutiliser du matériel à usage unique après désinfection

Jeter le matériel à usage unique après chaque utilisation. Ne jamais tenter de le désinfecter

Pourquoi

Le matériel à usage unique n'est pas conçu pour résister au processus de désinfection. Sa structure peut être altérée et la sécurité n'est plus garantie

Stocker du matériel désinfecté encore humide

Sécher complètement avant le stockage. Stocker dans un endroit propre et protégé

Pourquoi

L'humidité résiduelle favorise la recontamination bactérienne et annule l'effet de la désinfection

Ne pas adapter la hauteur du plan de travail pour le brossage

Régler la paillasse ou le bac de trempage à hauteur de coude pour travailler dos droit

Pourquoi

Le brossage prolongé du matériel en position penchée sollicite le rachis lombaire et favorise les troubles musculo-squelettiques

Mnémotechnique PNDR : Pré-désinfection, Nettoyage, Désinfection, Rinçage (dans cet ordre)
On ne désinfecte que ce qui est propre : nettoyage obligatoire avant désinfection
Temps de contact = paramètre critique. Raccourcir = désinfection inefficace
Eau froide pour le premier rinçage. L'eau chaude fixe les protéines
Classification de Spaulding : non critique, semi-critique, critique (stérilisation)
Matériel à usage unique : jeter, ne jamais désinfecter pour réutiliser

Surveiller

Vérifier le séchage complet du matériel avant stockage ou réutilisation
Contrôler la date de péremption des produits désinfectants utilisés

Paramètres

Qualité de la désinfectionÀ chaque traitement de matériel
Souillures résiduelles visibles après le nettoyage
Temps de contact non respecté (minuterie non utilisée)
Matériel encore humide remis en circulation

Transmettre et noter

Matériel traité, produit et méthode utilisés
Anomalies constatées (matériel endommagé, produit périmé)
Traçabilité complète selon le protocole du service
Transmissions ciblées (DAR) dans le dossier du service si protocole l'exige

Objectifs

Éliminer les micro-organismes du matériel réutilisable pour prévenir les infections nosocomiales
Adapter le niveau de traitement selon le risque infectieux (classification de Spaulding)
Garantir la traçabilité du processus de désinfection

Indications

Matériel non critique (contact peau intacte) : stéthoscope, brassard de tensiomètre, bassin
Matériel semi-critique (contact muqueuses ou peau lésée) : canule d'aspiration, spéculum
Matériel critique (pénétration tissus stériles) : doit être stérilisé, pas seulement désinfecté

Contre-indications

Matériel à usage unique : ne jamais désinfecter pour réutiliser, jeter après usage
Matériel critique non stérilisable : utiliser du matériel à usage unique

Infection nosocomiale liée au matériel

Infection au site de contact du matériel
Cluster de cas dans le service

Conduite

Retirer le matériel suspect, signaler à l'EOH, auditer le processus de désinfection

Irritation ou allergie au désinfectant résiduel

Rougeur, prurit ou brûlure au site de contact du matériel sur le patient

Conduite

Rincer abondamment, signaler, revoir le protocole de rinçage

Références

Guide de bonnes pratiques de traitement des dispositifs médicaux réutilisables · SF2H · 2022

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Évaluation de la prévention des infections associées aux soins · HAS · 2023

Autres protocoles hygiène et prévention
Bio-nettoyageCircuit du lingeFriction hydro-alcooliqueGestion des déchets de soinsHygiène alimentaire

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.