Paramémo
Hygiène et prévention

Gestion des déchets de soins

Trier, conditionner et éliminer les déchets d'activités de soins selon les filières réglementaires pour protéger le personnel et l'environnement.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Connaître les filières de tri du service : DAOM (sac noir), DASRI (sac/conteneur jaune), piquants-coupants (conteneur rigide jaune)
Vérifier que les conteneurs sont disponibles, correctement étiquetés et remplis à moins des trois quarts
Repérer les circuits d'évacuation et le local de stockage des déchets du service

Patient

Pas de préparation patient directe (geste du soignant)
Éduquer le patient et les visiteurs sur le tri des déchets dans la chambre (ne pas jeter de mouchoirs dans le conteneur DASRI)

Matériel

Sacs DAOM (noirs ou assimilés)Sacs ou conteneurs DASRI (jaunes, marquage réglementaire)Conteneurs pour objets piquants-coupants-tranchants (OPCT, jaunes, rigides)Gants de protectionSupports de sacs et chariots de transport

Identification du type de déchet

10 sec
Classer le déchet dès sa production : DAOM, DASRI ou piquant-coupant.
DAOM : déchets non contaminés (emballages, papiers, restes alimentaires non souillés)DASRI : déchets souillés par du sang ou des liquides biologiques (compresses, tubulures, poches)OPCT : aiguilles, lames de bistouri, ampoules en verre cassées (conteneur rigide obligatoire)
Le tri se fait au moment du geste de soin, pas après coup. Ne jamais re-trier un déchet déjà jeté.

Élimination immédiate des piquants-coupants

5 sec
Jeter immédiatement les aiguilles et objets tranchants dans le conteneur OPCT à portée de main.
Ne jamais recapuchonner une aiguille : c'est une des principales causes évitables d'accident d'exposition au sang (AES)Le conteneur doit être à portée de main pendant le geste de soin, pas de l'autre côté de la pièceFermer définitivement le conteneur quand il atteint le repère des trois quarts
Jamais de recapuchonnage. Conteneur OPCT à portée de main pendant le soin.

Conditionnement des DASRI

10 sec
Déposer les déchets souillés dans le sac ou conteneur DASRI jaune du poste de soins.
Ne pas tasser les déchets dans le sac pour gagner de la place : risque de perforation et d'AESFermer le sac DASRI quand il atteint les trois quarts de son volumeNe jamais transvaser un DASRI d'un contenant à un autre

Conditionnement des DAOM

10 sec
Déposer les déchets non contaminés dans le sac DAOM noir.
En cas de doute sur le caractère contaminé d'un déchet : le jeter en DASRI par précautionNe pas mélanger DAOM et DASRI dans le même sac : c'est une infraction réglementaire

Évacuation vers le local de stockage

3-5 min
Transporter les sacs fermés et les conteneurs OPCT vers le local de stockage du service via le circuit dédié.
Utiliser les chariots de transport fermés prévus à cet effetNe jamais transporter un sac ouvert ou un conteneur OPCT non fermé dans les couloirsRespecter les circuits définis (ne pas passer par les espaces de soins propres)

IDE

Traçabilité

1-2 min
Vérifier l'étiquetage réglementaire des conteneurs DASRI et OPCT. Compléter le bordereau de suivi si nécessaire.
Le bordereau de suivi des DASRI (BSD) doit être conservé 3 ans (arrêté du 7 septembre 1999, art. 11)Signaler tout incident de tri (déchet mal classé, conteneur percé, AES) selon le protocole du service

Recapuchonner une aiguille après un soin

Jeter l'aiguille directement dans le conteneur OPCT sans la recapuchonner, sans la plier, sans la détacher de la seringue si le conteneur le permet

Pourquoi

Le recapuchonnage est une des principales causes évitables d'AES par piqûre en milieu hospitalier

Remplir le conteneur OPCT au-delà du repère des trois quarts

Fermer définitivement le conteneur dès qu'il atteint le repère. En préparer un nouveau avant que le précédent soit plein

Pourquoi

Un conteneur trop rempli ne se ferme plus correctement et expose au risque de piqûre lors de la fermeture ou du transport

Jeter un déchet souillé dans le sac DAOM au lieu du DASRI

En cas de doute : toujours jeter en DASRI. Le surcoût est préférable au risque sanitaire

Pourquoi

Les agents de collecte DAOM ne portent pas d'EPI adaptés aux déchets infectieux. Le risque de contamination est reporté sur eux

Placer le conteneur OPCT loin du geste de soin

Emporter le conteneur OPCT au chevet du patient avant de commencer le soin

Pourquoi

Transporter une aiguille nue à travers la pièce pour atteindre le conteneur augmente le risque de piqûre accidentelle

Tasser les déchets dans un sac DASRI pour gagner de la place

Fermer le sac quand il atteint les trois quarts. Ne jamais compresser les déchets

Pourquoi

La pression peut perforer le sac et exposer au contact avec des déchets contaminés ou des objets tranchants dissimulés

Mnémo

DAOM = noir (non contaminé). DASRI = jaune (contaminé). OPCT = jaune rigide (piquants-coupants)

Mnémotechnique TRI : Trier au moment du geste, Rigide pour les piquants, Immédiat sans recapuchonnage
Jamais de recapuchonnage : conteneur OPCT à portée de main pendant le soin
Ne pas dépasser la limite de remplissage marquée sur le conteneur (repère situé aux trois quarts environ)
En cas de doute : toujours DASRI plutôt que DAOM
AES = laver à l'eau et au savon puis antisepsie au moins 5 minutes, avis médical sans délai (traitement post-exposition VIH au mieux dans les 4 heures), déclaration sous 48 heures

Surveiller

Vérifier que les conteneurs OPCT ne dépassent pas le repère des trois quarts
S'assurer que les sacs DASRI sont fermés hermétiquement avant évacuation

Paramètres

Conformité du triÀ chaque production de déchets
DASRI retrouvé dans un sac DAOM (non-conformité réglementaire)
Conteneur OPCT surrempli ou non fermé (risque AES)
Aiguille retrouvée hors du conteneur OPCT (AES potentiel)

Transmettre et noter

Incidents de tri ou AES signalés selon le protocole du service
État des conteneurs (remplissage, disponibilité)

Objectifs

Protéger le personnel soignant contre les accidents d'exposition au sang (AES)
Prévenir la contamination de l'environnement par les déchets infectieux
Respecter la réglementation sur l'élimination des déchets d'activités de soins

Indications

Tous les déchets produits lors des activités de soins
Tri obligatoire dès la production du déchet, au poste de soins

Contre-indications

Ne jamais mélanger les filières DASRI et DAOM dans un même contenant
Ne jamais re-trier un déchet déjà jeté dans un conteneur (risque AES)

Accident d'exposition au sang (AES)

Piqûre avec une aiguille souillée
Coupure avec un objet tranchant contaminé
Projection de sang sur muqueuse ou peau lésée

Conduite

Nettoyer immédiatement à l'eau et au savon, rincer, puis antisepsie par temps de contact d'au moins 5 minutes (Dakin ou eau de Javel à 2,6 % diluée au 1/5e ; à défaut polyvidone iodée ou alcool à 70°). Prendre un avis médical sans délai (le traitement post-exposition VIH s'instaure au mieux dans les 4 heures) et déclarer l'accident du travail dans les 48 heures

Contamination environnementale

Sac DASRI percé pendant le transport
Liquide biologique répandu hors du contenant

Conduite

Isoler la zone, nettoyer et désinfecter selon le protocole, signaler à l'EOH

Références

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI) : réglementation et bonnes pratiques · INRS · 2024

Arrêté du 7 septembre 1999 relatif au contrôle des filières d'élimination des DASRI · Légifrance · 1999

Autres protocoles hygiène et prévention
Bio-nettoyageCircuit du lingeDésinfection du matérielFriction hydro-alcooliqueHygiène alimentaire

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.