Paramémo
Hygiène et prévention

Lavage des mains

Réaliser un lavage simple des mains au savon et à l'eau selon la technique de référence en sept étapes pour éliminer les souillures et réduire la flore transitoire.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Un point d'eau avec savon liquide disponible et essuie-mains à usage unique
Le lavage au savon est obligatoire si les mains sont visiblement souillées (sang, liquides biologiques, matières organiques)
Le lavage au savon est obligatoire après contact avec un patient porteur de C. difficile ou de gale
Retirer bijoux, montre et bagues avant de commencer

Patient

Pas de préparation patient (geste du soignant sur ses propres mains)

Matériel

Point d'eau avec robinet (à commande non manuelle de préférence)Savon doux liquide en distributeur (pas de pain de savon)Essuie-mains à usage unique

Mouillage

5 sec
Mouiller les mains et les poignets sous l'eau tiède. Relever les manches au-dessus des coudes.

Savonnage

5 sec
Appliquer une dose de savon liquide dans le creux de la main. Faire mousser en couvrant toute la surface.

Friction en 7 étapes

15-20 sec
Frictionner méthodiquement : paumes, dos des mains, espaces interdigitaux, dos des doigts, pouces, pulpe des doigts, poignets.
Paume contre paume en mouvements circulairesPaume sur dos de la main opposée, puis inverserDoigts entrelacés pour les espaces interdigitauxDos des doigts dans la paume opposéeChaque pouce en rotation dans la main opposéePulpe des doigts en rotation dans le creux de la paumeChaque poignet en rotation
Les pouces, la pulpe des doigts et les espaces interdigitaux sont les zones les plus souvent oubliées.

Rinçage

10 sec
Rincer abondamment sous l'eau courante, des poignets vers les doigts pour que l'eau sale s'écoule vers le bas.

Séchage

10 sec
Sécher par tamponnement avec un essuie-mains à usage unique. Ne jamais utiliser un essuie-mains en tissu partagé.
Le séchage est aussi important que le lavage : des mains humides transmettent plus de germes que des mains sèches
Fermer le robinet avec l'essuie-mains (pas avec les mains propres) si le robinet est à commande manuelle.

Fermeture du robinet

3 sec
Utiliser l'essuie-mains pour fermer le robinet si commande manuelle. Jeter l'essuie-mains sans toucher la poubelle.

Savonner sans suivre les 7 étapes de friction

Suivre systématiquement les 7 étapes : paumes, dos, interdigitaux, dos des doigts, pouces, pulpe, poignets

Pourquoi

Un savonnage non méthodique laisse des zones non lavées (interdigitaux, pouces, pulpe) qui restent contaminées

Rincer insuffisamment

Rincer abondamment sous l'eau courante des poignets vers les doigts jusqu'à disparition complète de la mousse

Pourquoi

Les résidus de savon irritent la peau et favorisent la dermite. Les germes décrochés mais non rincés restent sur les mains

Sécher les mains sur un essuie-mains en tissu partagé

Sécher par tamponnement avec un essuie-mains à usage unique exclusivement

Pourquoi

Le tissu humide et partagé est un réservoir de germes. Il recontamine les mains fraîchement lavées

Toucher le robinet avec les mains propres pour le fermer

Fermer le robinet avec l'essuie-mains usagé. Privilégier les robinets à commande non manuelle

Pourquoi

Le robinet a été touché avec les mains souillées avant le lavage. Le recontact contamine les mains propres

Garder bijoux et montre pendant le lavage

Retirer tous les bijoux des mains et poignets avant la prise de poste

Pourquoi

Les germes se logent sous les bijoux, dans les interstices et les fermoirs, inaccessibles au savon et à la friction

Ne pas sécher complètement les mains après le lavage

Sécher soigneusement par tamponnement, vérifier que les mains sont complètement sèches avant de toucher quoi que ce soit

Pourquoi

Des mains humides transmettent davantage de germes que des mains sèches. L'humidité favorise la prolifération bactérienne

Mnémotechnique LAVER : Lavage obligatoire si souillure, Abondance du rinçage, Vérifier le séchage, Essuie-mains à usage unique, Robinet fermé sans les mains
Le lavage au savon NETTOIE (élimine souillures + germes). La SHA DÉSINFECTE (élimine germes sur mains propres)
Durée totale 40-60 secondes pour un lavage simple, dont au moins 15 secondes de savonnage et de friction
Les 7 étapes sont les mêmes que pour la SHA : paumes, dos, interdigitaux, dos des doigts, pouces, pulpe, poignets
C. difficile et gale = lavage au savon obligatoire, la SHA ne suffit pas
Des mains humides transmettent plus de germes que des mains sèches : le séchage est un geste d'hygiène

Surveiller

Vérifier que les mains sont complètement sèches avant de toucher le patient
Observer la tolérance cutanée au fil des lavages répétés

Paramètres

Tolérance cutanéeQuotidien
Sécheresse cutanée et fissures aux doigts
Dermite de contact (rougeur, prurit)
Crevasses persistantes malgré l'hydratation

Transmettre et noter

Signaler toute intolérance cutanée au médecin du travail
Alterner savon et SHA quand les mains ne sont pas souillées pour réduire l'irritation

Objectifs

Éliminer les souillures visibles et réduire la flore transitoire par action mécanique et détergente
Prévenir la transmission croisée de micro-organismes entre patients
Compléter la SHA dans les situations où l'alcool est insuffisant (souillures, spores)

Indications

Mains visiblement souillées par du sang, des liquides biologiques ou des matières organiques
Après contact avec un patient porteur de C. difficile (spores résistantes à l'alcool) ou de gale (parasite éliminé par action mécanique)
En début et fin de poste
Après être allé aux toilettes
Avant et après les repas du soignant

Contre-indications

Pas de contre-indication au lavage des mains
En cas de dermite sévère : adapter le savon (pH neutre, sans parfum) et hydrater après chaque lavage

Sécheresse cutanée et dermite d'irritation

Peau sèche, rugueuse, qui tiraille
Fissures aux doigts
Rougeur chronique

Conduite

Hydrater en fin de poste, utiliser un savon doux, alterner avec la SHA quand possible, consulter la médecine du travail si persistent

Références

Recommandations pour l'hygiène des mains · SF2H · 2009

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Hygiène des mains et soins : du choix du produit à son utilisation · SF2H · 2018

Comment se laver les mains · OMS · 2009

Autres protocoles hygiène et prévention
Bio-nettoyageCircuit du lingeDésinfection du matérielFriction hydro-alcooliqueGestion des déchets de soins

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.