Paramémo
Mobilisation et installation

Transfert du patient

Réaliser un transfert sécurisé du patient (lit-brancard, lit-fauteuil) en respectant l'ergonomie du soignant et la sécurité du patient.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier la prescription : transfert autorisé, restrictions (appui partiel, rachis strict)
Consulter le dossier : poids, mobilité, dispositifs médicaux en place (perfusion, sonde, drain)
Évaluer le nombre de soignants nécessaires : 2 minimum, 3 si patient > 80 kg, inconscient ou agité
Vérifier les contre-indications : fracture instable, traumatisme spinal non évalué, instabilité hémodynamique

Patient

Expliquer le déroulement du transfert et rassurer sur la sécurité
Demander la participation active selon les capacités
Sécuriser les dispositifs médicaux avant tout mouvement (perfusion, sonde, drain)
Protéger l'intimité : couvrir le patient pendant le transfert, porte fermée dans les couloirs si possible

Matériel

Brancard ou fauteuil roulant selon le type de transfertDrap de glissement (réduit fortement la friction)Sangles de sécuritéOreillers de positionnement

IDE

Évaluation avant le transfert

2 min
Évaluer l'état du patient, les conditions de sécurité et le nombre de soignants nécessaires.
État de conscience, coopération, douleurPoids et morphologie : déterminer si 2 ou 3 soignants sont nécessairesDispositifs médicaux en place : perfusion, sonde, drain, scopeContre-indications : vérifier le dossier (fracture, rachis, instabilité)

Préparation du matériel et de l'environnement

3 min
Préparer le brancard ou le fauteuil, vérifier les freins et dégager l'espace.
Vérifier le brancard ou fauteuil : freins fonctionnels, hauteur réglée au même niveau que le litPlacer le brancard le long du lit, freins bloqués des deux côtésDégager l'espace de circulation (fils, chaises, objets au sol)Préparer le drap de glissement sous le patient si transfert latéral
Brancard et lit à la même hauteur, freins bloqués des deux côtés : toute différence de niveau ou de stabilité risque la chute.

Information du patient et coordination de l'équipe

1 min
Expliquer le mouvement au patient et coordonner les soignants.
Expliquer chaque étape au patient et demander sa participation si possibleAttribuer les rôles : qui tient la tête, le bassin, les piedsConvenir du signal de départ : « 1, 2, 3, on glisse »Sécuriser les tubulures et dispositifs médicaux (un soignant dédié si nécessaire)

Positionnement ergonomique des soignants

1 min
Se positionner selon les principes d'ergonomie pour protéger le dos.
Dos droit, jambes fléchies, charge proche du corpsUn soignant de chaque côté, face à facePieds décalés dans le sens du mouvement (pied d'appui et pied de direction)Ne jamais tourner le dos au patient pendant le transfert
Dos droit et jambes fléchies TOUJOURS : les lombalgies sont la première cause d'arrêt maladie chez les soignants.

Exécution du transfert

3-5 min
Réaliser le transfert par glissement coordonné ou pivot selon la technique choisie.
Transfert latéral (lit-brancard) : glissement coordonné sur le drap, mouvement en 3 tempsTransfert assis (lit-fauteuil) : position assise au bord du lit, pivot sur les pieds, descente contrôléeMaintenir l'alignement tête-cou-tronc pendant tout le mouvementNe jamais tirer le patient : soulever ou faire glisser sur le drap

Installation et sécurisation

2 min
Installer le patient confortablement sur le brancard ou le fauteuil et sécuriser.
Centrer le patient sur le support, aligner tête et troncPositionner les membres confortablement sans compressionInstaller les sangles de sécurité sans comprimerRelever les barrières latérales si brancard

Vérification des dispositifs médicaux et transport

5-10 min
Vérifier que tout est sécurisé puis effectuer le transport.
Vérifier les perfusions : débit correct, tubulure non coudée ni tiréeVérifier les sondes et drains : fixation, perméabilitéDéplacer à vitesse modérée, anticiper les obstacles (portes, ascenseur)Surveiller le patient en continu pendant le transport

IDE

Installation à destination et traçabilité

5 min
Installer le patient à destination et documenter le transfert.
Transfert vers le lit de destination avec la même technique sécuriséeVérifier le confort, la sécurité et les dispositifs médicaux après installationTracer dans le dossier : heure, type de transfert, tolérance, incidents éventuelsTransmettre les informations cliniques au service destinataire

Transférer seul un patient couché

Minimum 2 soignants pour tout transfert couché. 3 soignants si patient > 80 kg, inconscient ou agité.

Pourquoi

Un soignant seul ne peut pas maintenir l'alignement du patient, sécuriser les dispositifs médicaux et prévenir la chute en même temps. Risque de chute du patient et de lombalgie du soignant.

Oublier de bloquer les freins du brancard et du lit

Vérifier les freins des DEUX côtés (lit ET brancard) avant chaque transfert. Tester la stabilité.

Pourquoi

Un brancard ou un lit non freiné glisse pendant le transfert. Le patient tombe dans l'espace qui se crée entre les deux supports.

Ne pas sécuriser les dispositifs médicaux avant le mouvement

Sécuriser chaque dispositif AVANT le transfert. Dédier un soignant aux tubulures si patient multi-appareillé.

Pourquoi

La perfusion, la sonde ou le drain s'accrochent et s'arrachent pendant le transfert. Douleur, saignement et perte d'un accès nécessitant une repose.

Courber le dos pendant le transfert

Dos droit, jambes fléchies, charge proche du corps. Pivoter sur les pieds au lieu de tourner le dos.

Pourquoi

Le dos courbé transfère la charge sur les disques intervertébraux au lieu des muscles des jambes. Risque de hernie discale et de lombalgie chronique.

Laisser le patient découvert pendant le transport dans les couloirs

Couvrir le patient avec un drap ou une couverture pendant tout le transport. Fermer la chemise ou protéger les zones exposées.

Pourquoi

Le transport expose le patient en chemise ouverte dans les couloirs, devant d'autres patients et visiteurs. Atteinte à la dignité et au vécu du soin.

Précipiter le transfert sans expliquer au patient

Expliquer chaque étape, convenir du signal de départ (1, 2, 3). Demander la participation active si possible.

Pourquoi

Un patient non prévenu se raidit et résiste au mouvement. Le transfert est plus difficile, plus douloureux et plus risqué pour le patient et le soignant.

Mnémo

ERGO : Évaluation, Rachis droit, Glissement coordonné (1-2-3-GO), Observation per-transfert

Minimum 2 soignants pour tout transfert couché, 3 si patient > 80 kg ou inconscient
Freins bloqués des deux côtés (lit ET brancard) avant tout mouvement
Dos droit, jambes fléchies, charge proche du corps : les lombalgies sont la 1re cause d'arrêt
Sécuriser les dispositifs médicaux AVANT le transfert (perfusion, sonde, drain)
Couvrir le patient pendant le transport : protéger la dignité dans les couloirs

Surveiller

Vérifier le confort du patient à destination
Contrôler les dispositifs médicaux (perfusion, sonde, drain) après installation
Évaluer la tolérance : douleur, état hémodynamique, état de conscience
Signaler tout incident au médecin (chute, déplacement de dispositif, malaise)

Paramètres

Tolérance au transfertPendant et immédiatement après le transfert
Pâleur, sueurs, vertiges (hypotension)
Dyspnée, désaturation
Douleur majorée par le mouvement
Intégrité des dispositifs médicauxAprès chaque transfert
Perfusion débranchée ou débit modifié
Sonde ou drain déplacé ou arraché
Pansement décollé

Transmettre et noter

Heure et type de transfert (latéral, assis, lève-malade)
Tolérance : douleur, état hémodynamique, état de conscience
Incidents éventuels (chute, déplacement de dispositif)
Informations transmises au service destinataire

Objectifs

Assurer un transfert sécurisé sans risque de chute ni de traumatisme
Préserver l'intégrité des dispositifs médicaux pendant le déplacement
Protéger le dos du soignant par le respect des principes d'ergonomie
Maintenir le confort et la dignité du patient pendant le transfert

Indications

Transfert vers un autre service ou le bloc opératoire
Mobilisation pour examen (radiologie, scanner)
Lever au fauteuil prescrit
Changement de lit (sortie de réanimation)

Contre-indications

Fracture non stabilisée (risque de déplacement)
Traumatisme spinal non évalué (maintenir l'axe strict)
Instabilité hémodynamique (risque de collapsus)
Prescription de repos strict au lit

Chute pendant le transfert

Perte d'équilibre du patient ou du soignant
Glissement du patient hors du brancard

Conduite

Accompagner la chute, protéger la tête. Évaluer les lésions. Alerter le médecin. Fiche d'événement indésirable.

Déplacement ou arrachage d'un dispositif médical

Perfusion débranchée, sonde arrachée, drain déplacé

Conduite

Comprimer le point d'insertion si saignement. Alerter le médecin. Ne pas tenter de replacer sans prescription.

Malaise pendant le transfert

Pâleur, sueurs, vertiges, perte de conscience

Conduite

Arrêter le transfert. Allonger le patient, jambes surélevées. Alerter le médecin.

Lombalgie du soignant

Douleur lombaire apparue pendant ou après le transfert

Conduite

Arrêter le geste, se faire remplacer. Déclarer l'accident de travail. Consulter le médecin du travail.

Références

Hôpitaux et cliniques : prévention des risques professionnels · INRS

Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée · HAS · 2005

Aide et soin à la personne : démarche d'aide au transfert (questions-réponses) · INRS

Autres protocoles mobilisation et installation
Changement de position au litInstallation confortable du patientLever et coucher du patientPrévention des escarres

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.