Cancer de l'estomac
Tumeur de l’estomac pouvant entraîner douleurs digestives, amaigrissement, saignements et gêne à l’alimentation.
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.
Le cancer de l’estomac est une maladie grave qui touche l’estomac et peut modifier la digestion, l’appétit et l’état général. Il peut provoquer une fatigue, une perte de poids, des douleurs, une anémie ou des saignements digestifs. Le rôle IDE est de repérer les signes d’alerte, de préparer et surveiller les examens et les traitements, puis d’accompagner le patient sur l’alimentation, le confort et les transmissions.
- Prévalence
- Cancer digestif connu chez l’adulte, surveillé surtout dans le cadre de symptômes digestifs persistants.
- Âge typique
- Il survient le plus souvent après 60 ans.
- Sexe-ratio
- Il concerne les deux sexes avec une fréquence plus élevée chez l’homme.
- Mortalité
- Le pronostic dépend surtout du moment du diagnostic, de l’état général et de la tolérance des traitements.
Précoces
Signes précoces
Douleur ou gêne épigastriqueInconfort digestif qui persiste, souvent mal soulagé par les mesures habituelles.
Satiété précoceLe patient dit se sentir vite rassasié et manger moins qu’avant.
Fatigue ou pâleurBaisse d’énergie, pâleur ou essoufflement à l’effort pouvant évoquer une anémie.
Évolutifs
Signes évolutifs
Amaigrissement progressifPerte de poids liée à la baisse des apports, à la douleur ou aux vomissements.
Vomissements après les repasRejets alimentaires répétés avec gêne à l’alimentation ou sensation de blocage.
Tardifs
Signes tardifs
Difficulté à s’alimenterLe patient mange moins, évite certains aliments ou signale une gêne croissante.
Gravité
Signes de gravité
Saignement digestifVomissements sanglants, selles noires ou grande fatigue avec pâleur.
Vomissements incoerciblesVomissements répétés avec risque de déshydratation et de dénutrition.
Douleur abdominale brutaleDouleur intense avec ventre tendu ou agitation inhabituelle.
Mécanisme
Une tumeur se développe dans la paroi de l’estomac et perturbe la digestion.
La lésion peut saigner, irriter la muqueuse et diminuer l’appétit.
La progression de la maladie peut gêner le passage des aliments et altérer l’état général.
Conséquences
Douleurs ou gêne au niveau de l’estomac
Fatigue, pâleur et perte d’énergie
Diminution des apports alimentaires et amaigrissement
Vomissements, saignements ou difficultés à s’alimenter
Évolution
Plus le diagnostic est précoce, plus la prise en charge est adaptée. Le suivi repose sur les symptômes, l’alimentation, les traitements et la surveillance des complications.Infection chronique à Helicobacter pylori
Tabagisme
Alimentation très salée ou pauvre en fruits et légumes
Antécédents familiaux de cancer de l’estomac
Atteinte gastrique chronique ou antécédent de chirurgie de l’estomac
Critères diagnostiques
Interrogatoire et examen clinique devant des douleurs digestives, une perte de poids, une fatigue ou des saignements.
Endoscopie digestive haute avec prélèvements pour analyser la lésion.
Bilan biologique et imagerie selon la prescription pour apprécier l’état général et l’extension.
Recherche d’Helicobacter pylori selon le contexte clinique.
Diagnostic différentiel
Gastrite ou ulcère digestif
Trouble digestif fonctionnel
Autre tumeur digestive
Cause médicamenteuse ou nutritionnelle de l’amaigrissement
Examens complémentaires
Endoscopie digestive haute avec prélèvements
Permet de voir la lésion et de réaliser des prélèvements pour confirmer la nature de la tumeur.Préparer le patient selon la prescription, vérifier le jeûne, les traitements en cours et les allergies, puis surveiller la douleur, les nausées, un saignement et la reprise de la déglutition.Bilan biologique
Peut montrer une anémie, des signes de dénutrition ou une altération de l’état général.Prélever sur prescription et transmettre les résultats marquants pour aider l’équipe à ajuster la prise en charge.Scanner thoraco-abdomino-pelvien
Aide à préciser l’extension de la maladie et à orienter la suite du suivi.Expliquer l’examen, vérifier les consignes du service et surveiller la tolérance après l’injection si elle est prévue.Recherche d’Helicobacter pylori
Peut être demandée selon le contexte clinique et les prélèvements réalisés.Recueillir et transmettre l’échantillon selon le protocole du service, puis expliquer au patient la suite du bilan.Spécialisé
Chirurgie gastriqueUne partie de l’estomac ou l’estomac peut être retiré selon la décision médicale. L’IDE surveille la douleur, les drains, la reprise du transit, l’alimentation et les signes de complication.Actif
ChimiothérapieElle peut être proposée avant ou après la chirurgie, ou lorsque la maladie est plus avancée. L’IDE surveille la tolérance, les nausées, la fatigue, les infections et les examens prescrits.Selon le projet thérapeutique
Support
Soins nutritionnels et hydratationL’accompagnement porte sur les petits repas, l’hydratation, la reprise alimentaire progressive et les compléments prescrits si besoin.Selon les besoins
Éducation
Prise en charge des symptômesLes traitements de confort, les conseils alimentaires et l’accompagnement psychologique aident à mieux vivre la maladie et ses effets.Au long cours
Saignement digestif
Il peut se traduire par des vomissements de sang, des selles noires, une pâleur ou une fatigue inhabituelle.Prévention
Observer les vomissements et les selles, surveiller les constantes et transmettre rapidement toute anomalie.Signes d'alerte
Pâleur ou fatigue inhabituelle · Sang dans les vomissements · Selles noires ou très foncées
Fuite ou infection post-opératoire
Après la chirurgie, une infection ou une fuite peut retarder la récupération et majorer la douleur.Prévention
Surveiller la température, la douleur, les cicatrices et les drains, puis alerter tôt en cas d’anomalie.Signes d'alerte
Fièvre ou frissons · Douleur abdominale qui augmente · Drain ou cicatrice inhabituels
Syndrome de dumping
Il associe parfois malaise digestif, sueurs, diarrhée ou sensation de faiblesse après les repas.Prévention
Fractionner les repas, manger lentement et repérer les aliments déclencheurs.Signes d'alerte
Sueurs après les repas · Diarrhée ou malaise post-prandial · Tremblements ou faiblesse
Carences nutritionnelles
Elles peuvent entraîner fatigue, pâleur, fourmillements et perte de poids.Prévention
Suivre le poids, l’appétit et les compléments prescrits, puis transmettre les signes de carence.Signes d'alerte
Perte d’appétit · Pâleur ou essoufflement d’effort · Fourmillements ou fatigue persistante
Manger lentement, bien mâcher et fractionner les repas si besoin.
Boire en dehors des repas si cela est mieux toléré.
Signaler rapidement les vomissements, la douleur, la fièvre, le sang dans les selles ou dans les vomissements.
Respecter les rendez-vous de suivi et les examens prescrits.
Prévenir l’équipe si la prise alimentaire devient difficile ou si la perte de poids se poursuit.
En cas de malaise après les repas, noter les aliments déclencheurs et en parler au soignant.
Arrêter le tabac si possible et demander de l’aide pour l’alimentation ou le moral.
Surveillance prioritaire
Tolérance post-opératoire
En continu puis à chaque relève · Douleur soulagée, cicatrice propre, reprise progressive du transit et alimentation tolérée
Alerte
Fièvre, douleur abdominale croissante ou ventre tenduVomissements répétés ou absence de reprise digestiveSaignement, drainage inhabituel ou aggravation de l’état général
État nutritionnel et hydratation
Chaque jour puis au long cours · Apports suffisants, hydratation correcte et poids stabilisé
Alerte
Baisse des apports ou refus de s’alimenterAmaigrissement rapide ou fatigue importanteBouche sèche, soif marquée ou urines peu abondantes
Tolérance des traitements oncologiques
À chaque soin et avant chaque administration · Effets secondaires repérés tôt et patient informé
Alerte
Fièvre, frissons ou suspicion d’infectionNausées, vomissements, diarrhée ou mucite gênantsBleus, saignements ou fatigue inhabituelle
Dumping et carences
Après les repas et lors du suivi · Repas tolérés et compléments pris selon prescription
Alerte
Malaise, sueurs ou diarrhée après les repasTremblements, pâleur ou sensation de faiblesse après mangerFourmillements, baisse d’énergie ou perte de poids
Rôle IDE détaillé
Évaluer la douleur, les nausées, l’appétit, le poids et la capacité à s’alimenter.
Repérer la fatigue, la pâleur, les saignements et les signes de déshydratation.
Surveiller la tolérance post-opératoire, le transit, les drains et la cicatrice.
Vérifier la compréhension des consignes et le vécu émotionnel du patient.
Références
Autres fiches oncologie
Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.
Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.