Paramémo
Oncologie

Mélanome malin cutané

Cancer cutané grave qui peut se révéler par une lésion pigmentée qui change ou saigne.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+
Le mélanome est une tumeur développée à partir des mélanocytes. Il peut apparaître sur une peau saine ou sur un grain de beauté qui change. En vue d’ensemble, l’IDE repère les anomalies cutanées, prépare les examens et les soins, surveille la tolérance des traitements et accompagne la protection solaire ainsi que le suivi au long cours.
Prévalence
Cancer cutané fréquent dont le pronostic s’améliore quand il est repéré tôt.
Âge typique
Peut toucher l’adulte à tout âge, avec un risque qui augmente au fil des années.
Sexe-ratio
Concerne les femmes comme les hommes.
Mortalité
Le risque devient plus important lorsque le diagnostic est tardif ou en cas d’extension à distance.

Précoces

Signes précoces

Asymétrie ou contour inhabituelLésion pigmentée de forme irrégulière ou différente des autres grains de beauté.
Couleur ou relief qui changeLa lésion devient plus foncée, présente plusieurs couleurs ou change d’aspect.
Évolution récenteLe patient décrit une augmentation de taille, un saignement, une croûte ou une lésion qui gratte.

Évolutifs

Signes évolutifs

Saignement ou ulcérationLa lésion saigne, se creuse ou ne cicatrise pas correctement.
Adénopathie régionaleGanglion palpable près de la zone atteinte à faire signaler rapidement.

Tardifs

Signes tardifs

Altération de l’état généralFatigue, amaigrissement ou douleur persistante si la maladie progresse.

Gravité

Signes de gravité

Troubles neurologiquesCéphalées inhabituelles, déficit moteur, convulsions ou confusion imposent une alerte rapide.
Dyspnée ou douleur thoraciqueEssoufflement ou douleur thoracique inhabituelle chez un patient déjà suivi.
Douleur osseuse persistanteDouleur qui s’installe, gêne la marche ou s’accompagne d’une faiblesse inhabituelle.

Mécanisme

Des mélanocytes se multiplient de façon anormale au niveau de la peau.
La lésion peut d’abord évoluer en surface puis s’enfoncer plus profondément.
Si la maladie progresse, elle peut atteindre les ganglions puis d’autres organes.

Conséquences

Modification d’un grain de beauté ou apparition d’une lésion suspecte
Saignement, croûte, changement de taille ou de couleur
Adénopathie ou signes généraux si la maladie avance
Anxiété liée au diagnostic et au suivi prolongé

Évolution

Détecté tôt, le mélanome peut être traité efficacement. Plus il progresse, plus le risque ganglionnaire ou métastatique augmente. Le suivi est prolongé et associe examen clinique, auto-surveillance et protection solaire.
Exposition répétée aux rayons ultraviolets naturels ou artificiels
Coups de soleil, surtout pendant l’enfance ou l’adolescence
Peau claire, taches de rousseur ou nombreux grains de beauté
Antécédent personnel ou familial de mélanome
Immunodépression

Critères diagnostiques

Examen clinique devant une lésion cutanée qui change ou paraît inhabituelle.
Repérage selon les critères ABCDE et comparaison avec les autres lésions cutanées.
Exérèse de la lésion pour confirmer le diagnostic à l’analyse.
Bilan complémentaire selon la prescription si le mélanome est plus avancé.

Diagnostic différentiel

Naevus bénin ou atypique stable
Kératose séborrhéique pigmentée
Autre cancer cutané
Lésion traumatique ou hématome sous-unguéal

Examens complémentaires

Examen cutané spécialisé

Repère une lésion suspecte et oriente vers son exérèse.Installer le patient, aider au repérage des lésions et transmettre les éléments cliniques utiles.

Exérèse de la lésion

Confirme le diagnostic et guide la suite de la prise en charge.Préparer le soin, surveiller la cicatrice, la douleur et transmettre le résultat au médecin.

Bilan ganglionnaire ou d’extension

Recherche une atteinte ganglionnaire ou des localisations à distance selon le contexte.Préparer le patient, vérifier les consignes du service et transmettre les résultats à l’équipe médicale.

Bilan biologique de suivi

Aide à surveiller la tolérance des traitements et l’état général.Réaliser les prélèvements prescrits et transmettre les anomalies significatives.

Spécialisé

Chirurgie d’exérèseLe traitement est d’abord chirurgical dans de nombreux cas. L’IDE surveille la douleur, la cicatrice, le pansement et les signes d’infection.

Selon l’intervention

Actif

ImmunothérapiePeut être proposée dans certaines formes évoluées ou après chirurgie. L’IDE surveille la tolérance, les signes respiratoires, digestifs, cutanés, endocriniens et la fatigue.

Selon le protocole

Actif

Traitements systémiques ciblésCertains traitements médicamenteux sont proposés selon les caractéristiques de la tumeur. L’IDE surveille les effets secondaires et l’observance.

Selon le protocole

Support

RadiothérapiePeut être utilisée dans certaines situations. L’IDE surveille les réactions locales, la fatigue et les symptômes liés à la localisation traitée.

Selon les séances

Support

Protection solaire et auto-surveillanceLa protection solaire et l’auto-examen régulier de la peau font partie du suivi au long cours. L’IDE accompagne ces habitudes.

Au long cours

Récidive locale ou ganglionnaire

Une récidive peut se manifester par une lésion sur la cicatrice, près de la cicatrice ou par un ganglion nouveau.

Prévention

Surveiller la peau, la cicatrice et les ganglions lors du suivi.

Signes d'alerte

Repigmentation sur la cicatrice · Nodule cutané nouveau · Adénopathie régionale

Effets indésirables des traitements

Les traitements peuvent provoquer fatigue, réactions cutanées, troubles digestifs ou respiratoires.

Prévention

Informer le patient et surveiller les symptômes à chaque consultation.

Signes d'alerte

Diarrhée · Essoufflement · Éruption cutanée ou prurit

Extension à distance

Dans les formes évoluées, la maladie peut atteindre d’autres organes et modifier l’état général.

Prévention

Repérer tôt les douleurs, la dyspnée ou les troubles neurologiques.

Signes d'alerte

Céphalées inhabituelles · Douleur osseuse persistante · Dyspnée ou fatigue importante

Observer régulièrement sa peau et signaler toute lésion qui change, saigne ou apparaît récemment.
Appliquer une protection solaire élevée, renouvelée régulièrement, et éviter les expositions intenses.
Éviter les cabines UV.
Respecter les rendez-vous de suivi, même en l’absence de symptôme.
Signaler rapidement diarrhée, essoufflement, fatigue importante, douleur inhabituelle ou trouble neurologique sous traitement.
Demander de l’aide si l’auto-surveillance cutanée est difficile à réaliser seul.
Parler des inquiétudes, de l’image de soi ou de l’anxiété liée au suivi.

Surveillance prioritaire

Lésions cutanées et cicatrice

À chaque suivi puis régulièrement au long cours · Cicatrice propre, absence de nouvelle lésion suspecte ou de modification inquiétante

Alerte

Nouvelle lésion ou modification rapide d’un grain de beauté : alerterRepigmentation, nodule ou saignement sur la cicatrice : transmettre rapidementAdénopathie nouvelle : prévenir l’équipe médicale

Tolérance des traitements

Avant les cures, pendant le suivi et à chaque plainte nouvelle · Tolérance correcte et effets secondaires repérés tôt

Alerte

Diarrhée, vomissements, toux, dyspnée ou grande fatigue : transmettre sans délaiÉruption cutanée importante ou prurit gênant : prévenir rapidementFatigue intense, prise ou perte de poids, malaise, troubles de l’humeur : transmettre (atteinte endocrinienne possible sous immunothérapie)Anomalie biologique ou altération de l’état général : signaler

Signes généraux et douleur

À chaque contact et selon l’évolution · Douleur soulagée, état général stable et autonomie préservée

Alerte

Céphalées inhabituelles, troubles neurologiques ou convulsions : urgenceDyspnée, douleur thoracique ou douleur osseuse persistante : alerterAmaigrissement ou fatigue qui s’aggrave : transmettre

Protection solaire et suivi

À chaque éducation et dans le suivi au long cours · Consignes comprises, auto-surveillance réalisée et rendez-vous respectés

Alerte

Exposition solaire non protégée répétée : rééduquerDifficulté à réaliser l’auto-examen : accompagner et montrer la méthodeRendez-vous de suivi non respectés : relancer et transmettre

Rôle IDE détaillé

Repérer une lésion suspecte selon la règle ABCDE et son évolution récente.
Surveiller la cicatrice, la douleur et l’état cutané ; recueillir et transmettre l’apparition d’un ganglion palpable ou perçu, ou une modification de la cicatrice.
Surveiller la tolérance des traitements et l’état général.
Vérifier la compréhension des consignes de photoprotection et de suivi.

Références

Facteurs de risque et signes d’alerte du mélanome de la peau · Institut national du cancer (INCa) · 2026

Diagnostic d’un mélanome de la peau · Institut national du cancer (INCa) · 2026

Comment détecte-t-on un cancer de la peau ? Auto-examen et règle ABCDE · Institut national du cancer (INCa) · 2026

Mélanomes cutanés, du diagnostic au suivi · Institut national du cancer (INCa) · 2026

Mélanomes : information et auto-surveillance de la peau · Société Française de Dermatologie (SFD) · 2026

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Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.