Paramémo
Gynécologie-Obstétrique

Grossesse extra-utérine (GEU)

Grossesse qui se développe en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe, avec risque de douleur et d’hémorragie.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+
La grossesse extra-utérine (GEU) est une grossesse implantée hors de la cavité utérine, le plus souvent dans une trompe. C’est une urgence gynécologique à repérer rapidement. Le rôle IDE est de reconnaître les signes d’alerte, de surveiller la douleur, les saignements et l’état général, d’alerter sans délai et d’accompagner la patiente dans sa prise en charge.
Prévalence
Urgence du début de grossesse, retrouvée chez une petite part des grossesses. Le diagnostic précoce limite les complications.
Âge typique
Concerne surtout les femmes en âge de procréer, au cours des premières semaines de grossesse.
Mortalité
Le risque vital est lié surtout à la rupture et au saignement interne. Le pronostic est bien meilleur quand la GEU est repérée tôt.

Précoces

Signes précoces

Retard de règlesAbsence de règles avec test de grossesse positif ou contexte très évocateur.
Saignements peu abondantsPetits saignements vaginaux, souvent sombres, en début de grossesse.
Douleur pelvienneDouleur bas-ventre, souvent d’un seul côté, parfois par accès.

Évolutifs

Signes évolutifs

Douleur qui augmenteDouleur plus marquée, continue ou mal soulagée, avec gêne importante.
Saignements plus importantsMétrorragies plus abondantes ou qui se prolongent.
Douleur à l’épaule ou malaiseDouleur irradiant vers l’épaule, fatigue brutale, nausées ou sensation de malaise.

Gravité

Signes de gravité

Douleur brutaleDouleur très intense, d’apparition brutale, pouvant évoquer une rupture.
Malaise ou chocPâleur, sueurs, vertiges, accélération du pouls, tension qui baisse ou perte de connaissance.
Ventre très sensibleVentre dur, défense abdominale ou douleur diffuse importante.

Mécanisme

L’embryon s’implante en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe.
La trompe ne peut pas accompagner correctement le développement de la grossesse.
La grossesse peut entraîner une distension, puis une rupture avec saignement interne.

Conséquences

Douleurs pelviennes, souvent d’un seul côté.
Saignements vaginaux en début de grossesse.
Risque de malaise, de pâleur et d’hémorragie interne si rupture.

Évolution

Sans prise en charge, la grossesse ne peut pas évoluer normalement et peut se compliquer rapidement. Repérée tôt, elle permet une prise en charge adaptée et limite le risque vital.
Antécédent de GEU
Antécédent d’infection gynécologique ou de chirurgie des trompes
Tabagisme
Grossesse survenue avec un stérilet ou un autre moyen contraceptif
Procréation médicalement assistée
Endométriose ou atteinte des trompes

Critères diagnostiques

Contexte de début de grossesse avec douleurs pelviennes et/ou saignements
Test de grossesse positif ou hCG positif
Échographie utile pour rechercher la localisation de la grossesse
Réévaluation rapide si la situation reste incertaine ou si des signes de gravité apparaissent

Diagnostic différentiel

Fausse couche précoce
Grossesse intra-utérine débutante
Douleur gynécologique ou digestive non liée à la grossesse
Salpingite ou autre infection pelvienne

Examens complémentaires

Dosage hCG quantitatif

Confirme la grossesse et aide à suivre son évolution.Prélever selon prescription et transmettre rapidement le résultat. L’évolution du dosage aide le médecin à orienter la suite.

Échographie pelvienne endovaginale

Aide à localiser la grossesse et à rechercher un épanchement ou une anomalie.Préparer la patiente, assurer une transmission rapide du compte rendu et signaler tout signe inquiétant.

NFS

Évalue l’état sanguin et une éventuelle perte de sang.Prélever selon prescription et alerter si l’état clinique se dégrade ou si un saignement est suspecté.

Groupage sanguin et RAI

Préparent la prise en charge en cas de besoin transfusionnel ou chirurgical.Réaliser les prélèvements prescrits et transmettre les résultats sans délai.

Actif

Traitement médicamenteuxSelon la situation et l’avis médical, un traitement médicamenteux peut être proposé pour arrêter l’évolution de la GEU. L’IDE surveille la tolérance, les douleurs, les saignements et le suivi programmé.

Suivi clinique et biologique jusqu’à stabilisation

Spécialisé

Traitement chirurgicalEn cas de rupture, d’aggravation ou selon la décision médicale, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire. L’IDE prépare la patiente, sécurise le parcours et surveille l’après-intervention.

Selon la gravité et l’organisation du bloc

Support

Prise en charge de l’urgenceSi l’état se dégrade, l’IDE assure une surveillance rapprochée, une installation adaptée, une voie veineuse et la préparation au transfert ou au bloc selon la décision médicale.

Jusqu’à stabilisation

Éducation

Information et suiviExpliquer le suivi, les rendez-vous, les signes d’alerte et les consignes de sécurité. Si une contraception temporaire ou un traitement complémentaire sont prescrits, en rappeler l’importance.

À chaque étape de la prise en charge

Rupture tubaire

La trompe peut se rompre et provoquer une douleur brutale avec hémorragie interne.

Prévention

Repérage précoce des signes d’alerte et orientation urgente.

Signes d'alerte

Douleur brutale · Malaise ou pâleur · Douleur à l’épaule

Hémorragie interne

Le saignement interne peut entraîner une dégradation rapide de l’état général.

Prévention

Surveillance rapprochée et alerte immédiate devant tout signe de gravité.

Signes d'alerte

Tension qui baisse · Pouls rapide · Sueurs, vertiges ou syncope

Persistance de la grossesse ou du tissu trophoblastique

La GEU ou une partie du tissu peut persister et nécessiter une réévaluation médicale.

Prévention

Respect du suivi prescrit et transmission de toute anomalie.

Signes d'alerte

Douleurs persistantes · Saignements qui continuent · Résultats de suivi non rassurants

Retentissement psychologique et fertilité

La situation peut être très anxiogène et avoir un impact sur le vécu des grossesses futures.

Prévention

Écoute, information claire et orientation si besoin vers un soutien adapté.

Signes d'alerte

Anxiété importante · Peur d’une nouvelle grossesse · Besoin de soutien exprimé

La GEU est une grossesse placée en dehors de l’utérus et nécessite une surveillance rapide.
Consulter en urgence si la douleur augmente, si les saignements deviennent plus abondants, ou en cas de malaise, de pâleur ou de douleur à l’épaule.
Respecter les rendez-vous, les prises de sang et les examens prévus.
Suivre les consignes données pour les médicaments et éviter l’automédication sans avis médical.
Si une contraception temporaire est conseillée, la respecter jusqu’au feu vert de l’équipe soignante.
Pour une grossesse future, consulter tôt afin de vérifier rapidement la localisation de la grossesse.
Arrêter le tabac si possible et demander de l’aide si besoin.

Surveillance prioritaire

Douleur pelvienne

Régulièrement et à chaque modification de l’état clinique · Douleur stable ou en diminution

Alerte

Douleur brutale ou qui s’intensifieDouleur irradiant vers l’épauleVentre dur ou défense abdominale

Constantes et état général

Selon l’état clinique, avec vigilance renforcée si aggravation · Constantes stables, patiente bien orientée et bien tolérée

Alerte

Pâleur, sueurs, vertiges ou malaisePouls rapide ou tension qui baisseTrouble de la conscience ou syncope

Saignements

À chaque soin et selon l’évolution · Saignements faibles ou en diminution

Alerte

Saignements plus abondantsCaillots ou sang rouge vifRetentissement général associé

Examens prescrits

Selon prescription et organisation du parcours · Résultats transmis et pris en compte rapidement

Alerte

Résultat inhabituelÉvolution biologique ou clinique défavorableDifficulté à obtenir ou transmettre l’information

Rôle IDE détaillé

Repérer le contexte de début de grossesse, les douleurs pelviennes, les saignements et les facteurs de risque
Évaluer la douleur, les pertes sanguines, le malaise et l’état général
Identifier immédiatement les signes de gravité et prévenir sans attendre

Références

Grossesse extra-utérine · Ameli · 8 décembre 2025

Grossesse de localisation inhabituelle : à repérer précocement · HAS · 12 juin 2019

Saignements gynécologiques du premier trimestre de la grossesse · Ameli · 24 juin 2026

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Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.