Paramémo
Abords vasculaires et perfusions

Entretien de la voie veineuse périphérique

Surveiller, rincer et changer le pansement d'un cathéter veineux périphérique en place pour prévenir les complications.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier la date de pose et réévaluer l'indication : le cathéter est retiré dès qu'il n'est plus indispensable, sans attendre une date fixe (SF2H 2019)
Connaître le score de Maddox : 0 = normal, 1 = rougeur légère (surveiller), ≥ 2 = retrait obligatoire
Consulter le dossier : soluté en cours, médicaments perfusés, traitements anticoagulants

Patient

Informer le patient du soin et de sa durée
Demander au patient de signaler toute douleur ou sensation anormale pendant le soin
Installer confortablement, bras accessible et bien éclairé

Matériel

Pansement transparent semi-perméable stérileCompresses stérilesAntiseptique (chlorhexidine alcoolique 2 %)Seringue de 10 mL de NaCl 0,9 % pour rinçageGants non stérilesSolution hydroalcoolique

Évaluation du site et de l'indication

2 min
Inspecter le point d'insertion à travers le pansement. Vérifier la date de pose. Évaluer le score de Maddox.
Palper à travers le pansement : chaleur, gonflement, douleur au point d'insertionInterroger le patient : douleur au site, brûlure lors des perfusionsScore de Maddox ≥ 2 (rougeur + douleur + induration) = retrait immédiat du cathéter, ne pas refaire le pansementCathéter qui n'est plus indispensable = retrait, sans attendre de date fixe (SF2H 2019 : pas de remplacement systématique à date)
Maddox ≥ 2 ou cathéter non indispensable = retrait. Ne pas refaire le pansement sur un cathéter à retirer.

Hygiène des mains et préparation

1 min
Friction SHA. Enfiler les gants. Préparer le matériel sur une surface propre.
Ouvrir aseptiquement le pansement et les compresses stérilesPréparer la seringue de NaCl 0,9 % (10 mL) pour le rinçage

Retrait de l'ancien pansement

1 min
Décoller le pansement en tirant parallèlement à la peau. Maintenir le cathéter en place avec un doigt.
Ne jamais tirer perpendiculairement : risque d'arracher le cathéterInspecter immédiatement le site : rougeur, oedème, écoulement, cordon induréObserver le pansement retiré : présence de sang, de pus ou d'humidité

Désinfection du site

1 min
Appliquer l'antiseptique en spirale du point d'insertion vers l'extérieur. Laisser sécher.
Chlorhexidine alcoolique 2 % : application unique sur peau propre suffit (SF2H)Désinfecter aussi le pavillon du cathéter et le raccordLaisser sécher spontanément sans souffler

Pose du nouveau pansement

1 min
Appliquer le pansement transparent semi-perméable centré sur le point d'insertion.
Faire adhérer sans tension ni plis sur le cathéterLe point d'insertion doit rester visible à travers le pansement transparent (surveillance quotidienne)Inscrire la date du soin et les initiales IDE sur le pansement

Rinçage et test de perméabilité

1 min
Rincer avec 10 mL de NaCl 0,9 %. Observer l'absence de résistance et de gonflement.
Injecter doucement en observant le site et en interrogeant le patientAbsence de résistance et de douleur = cathéter perméable et bien positionnéGonflement ou douleur = extravasation, retirer le cathéter immédiatementRésistance à l'injection = occlusion, ne pas forcer, retirer et reposer
Gonflement ou résistance au rinçage = retirer le cathéter. Ne jamais forcer.

IDE

Traçabilité

1 min
Documenter le soin : date, état du site, score de Maddox, résultat du rinçage, date limite de remplacement.
Transmissions ciblées (méthode DAR) : état du site, score de Maddox, perméabilité, soin réaliséProgrammer la date du prochain changement de pansement et du cathéterInformer le patient des signes à signaler : douleur, gonflement, brûlure, fièvre

Refaire le pansement sur un cathéter qui présente des signes de phlébite

Évaluer le site AVANT le soin. Score ≥ 2 = retrait immédiat. Reposer sur un autre site

Pourquoi

Un cathéter avec un score de Maddox ≥ 2 doit être retiré, pas pansé. Laisser en place aggrave l'inflammation et expose à l'infection

Arracher le pansement en tirant perpendiculairement à la peau

Tirer parallèlement à la peau en maintenant le cathéter avec un doigt

Pourquoi

Le cathéter peut être arraché avec le pansement si la traction est perpendiculaire

Ne pas rincer entre deux médicaments différents

Règle S-A-S : Saline avant, Administration du médicament, Saline après. Rincer avec 10 mL de NaCl 0,9 %

Pourquoi

Le contact direct entre deux médicaments dans le cathéter peut provoquer une incompatibilité (précipitation, inactivation)

Forcer l'injection si résistance au rinçage

Résistance = ne pas forcer. Retirer le cathéter et reposer sur un autre site

Pourquoi

Forcer peut déplacer un caillot (embolie) ou rompre le cathéter. La résistance signale une occlusion

Ne pas adapter la hauteur du lit pour le soin de pansement

Régler le lit à hauteur de travail, s'asseoir si possible

Pourquoi

Le changement de pansement de VVP est réalisé plusieurs fois par jour. Une posture inadaptée expose aux TMS

Ne pas protéger l'intimité lors de la manipulation du cathéter

Découvrir uniquement le membre perfusé. Paravent en chambre partagée

Pourquoi

Le cathéter peut être posé sur un bras proche du thorax. Découvrir excessivement porte atteinte à la dignité

Mnémotechnique VVP : Vérifier (date, site, Maddox), Valider (rinçage sans douleur), Prévenir (retirer dès complication ou dès qu'il n'est plus utile)
Score de Maddox ≥ 2 = retrait immédiat. Ne pas refaire le pansement sur un cathéter à retirer
Cathéter VVP : pas de retrait systématique à date fixe (SF2H 2019). Surveillance clinique quotidienne, retrait dès complication ou dès qu'il n'est plus indispensable
Règle S-A-S : Saline avant, Administration, Saline après chaque médicament
Rinçage avec seringue ≥ 10 mL (évite la pression excessive sur la veine)
Réévaluer quotidiennement la nécessité du cathéter. Retirer dès qu'il n'est plus indispensable

Surveiller

Vérifier l'adhérence du pansement après le soin
Programmer la prochaine évaluation du site (toutes les 4 heures si perfusion continue)
Réévaluer quotidiennement la nécessité de maintenir le cathéter

Paramètres

Site d'insertion et perméabilitéÀ chaque administration médicamenteuse et toutes les 4 heures si perfusion continue
Score de Maddox ≥ 2 (rougeur + douleur + induration = phlébite, retrait immédiat)
Gonflement ou douleur pendant le rinçage (extravasation)
Résistance à l'injection (occlusion du cathéter)
Fièvre inexpliquée chez un patient porteur de VVP (suspicion d'infection liée au cathéter)

Transmettre et noter

Score de Maddox à chaque évaluation du site
Date de pose du cathéter et réévaluation quotidienne de l'indication de maintien
Résultat du rinçage (perméable, résistance, gonflement)
Transmissions ciblées (DAR) dans le dossier patient

Objectifs

Maintenir la perméabilité et l'asepsie d'une VVP en place
Détecter précocement les complications (phlébite, extravasation, infection)
Surveiller le site au moins quotidiennement et retirer le cathéter dès qu'il n'est plus indispensable (SF2H 2019)
Prévenir les infections liées aux cathéters par le respect de l'asepsie à chaque manipulation

Indications

Pansement décollé, souillé ou humide (changement immédiat)
Pansement transparent à changer s'il est décollé, souillé ou humide, avec surveillance quotidienne du site
Rinçage avant et après chaque administration médicamenteuse (prévention incompatibilités)
Vérification de perméabilité à chaque prise en charge du patient

Contre-indications

Si signes de phlébite, infection ou extravasation : retirer le cathéter, ne pas refaire le pansement
Ne jamais repositionner un cathéter partiellement sorti ou retiré

Phlébite

Rougeur, chaleur, douleur le long du trajet veineux
Cordon induré palpable
Score de Maddox ≥ 2

Conduite

Retrait immédiat du cathéter, repose sur un autre site, signaler au médecin

Extravasation

Gonflement, douleur, blanchiment au site pendant perfusion ou rinçage

Conduite

Arrêter la perfusion, aspirer le résidu, retirer le cathéter, alerter si produit vésicant

Infection liée au cathéter

Fièvre inexpliquée
Écoulement purulent au site
Frissons

Conduite

Retirer le cathéter, hémocultures périphériques, culture de l'extrémité, alerter le médecin

Références

Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés · SF2H · 2019

Avis relatif au rinçage pulsé sur dispositif intravasculaire (R21 modifiée) · SF2H et SFPC · 2024

FAQ Cathéters vasculaires et sous-cutanés · SF2H · 2020

Actualisation des précautions standard · SF2H · 2017

Autres protocoles abords vasculaires et perfusions
Soins de cathéter veineux centralChambre implantable (port-a-cath)Analgésie contrôlée par le patient (PCA)Pose de voie veineuse périphériqueTransfusion sanguine

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.