Paramémo
Administration médicamenteuse

Administration des vaccins

Administrer un vaccin en respectant la chaîne du froid, la technique d'injection, la surveillance post-vaccinale et le cadre de prescription infirmière.

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical.

Notre méthode

Quiz · Paramémo+

Prérequis

Vérifier la prescription médicale ou le cadre de compétence vaccinale infirmière (arrêtés du 26 juin 2026, actes et soins d'une part, produits à prescrire d'autre part)
Consulter le carnet de vaccination : statut vaccinal, doses antérieures, intervalles minimaux
Rechercher les contre-indications : allergie à une dose antérieure, immunodépression (si vaccin vivant), grossesse (si vaccin vivant)
Contrôler la chaîne du froid : vaccin conservé entre +2 °C et +8 °C, jamais congelé, date de péremption
Vérifier la disponibilité du matériel d'urgence anaphylaxie : adrénaline 1 mg/mL obligatoire dans tout lieu de vaccination

Patient

Informer le patient de l'intérêt du vaccin, de la maladie prévenue et des effets indésirables fréquents (douleur locale, fièvre modérée, fatigue)
Recueillir le consentement libre et éclairé
Interroger sur les allergies, les réactions aux vaccinations antérieures et l'état de santé actuel
Installer confortablement, bras accessible. Pour les patients à risque de syncope vagale : position semi-allongée

Matériel

Vaccin prescrit (conservé entre +2 °C et +8 °C)Seringue pré-remplie ou seringue avec aiguille IM adaptée (au moins 25 mm chez l'adulte pour atteindre le deltoïde, plus longue si obésité)Compresses stériles et antiseptiqueGants non stériles (uniquement si peau lésée du soignant ou du patient)Conteneur OPCT à proximité immédiateKit anaphylaxie : adrénaline 1 mg/mL, oxygène disponibleCarnet de vaccination du patient

IDE

Vérification des contre-indications

2 min
S'assurer que la vaccination est indiquée et sûre avant toute préparation.
Allergie grave (anaphylaxie) à une dose antérieure ou à un composant = contre-indication absolueVaccins vivants atténués (ROR, varicelle, BCG) : contre-indiqués si immunodépression profonde ou grossesseFièvre supérieure à 38 °C au moment de la vaccination : reporter à la rémissionEn cas de doute : différer et contacter le médecin
Doute sur une contre-indication = différer la vaccination et contacter le médecin.

Contrôle du vaccin et de la chaîne du froid

1 min
Vérifier la date de péremption, l'aspect du vaccin et sa conservation entre +2 °C et +8 °C.
Sortir le vaccin du réfrigérateur maximum 30 minutes avant l'injectionContrôler l'aspect : absence de particules, de trouble ou de modification de couleurUn vaccin congelé ou exposé à une température supérieure à 8 °C ne doit pas être administré

Hygiène des mains et préparation

1 min
Friction hydroalcoolique, préparer la seringue si nécessaire.

Choix du site et antisepsie

1 min
Sélectionner le site adapté et désinfecter la zone.
Adulte : deltoïde (1/3 moyen, face externe du bras non dominant)Nourrisson de moins de 1 an : face antéro-externe de la cuisseJamais en zone fessière (risque de lésion du nerf sciatique et absorption irrégulière)Antisepsie : chlorhexidine alcoolique ou alcool 70°, laisser sécher
Jamais en zone fessière. Deltoïde adulte, cuisse nourrisson.

Injection

30 sec
Administrer le vaccin selon la voie recommandée : IM 90°, SC 45° ou ID selon le vaccin.
Voie IM (majorité des vaccins) : aiguille perpendiculaire à 90° dans le deltoïdeVoie SC (ROR, varicelle) : pli cutané, aiguille à 45°Voie ID (BCG uniquement) : technique stricte, papule blanche caractéristiqueNe pas aspirer avant injection vaccinale IM (recommandations vaccinales, SpF)Injecter lentement, retirer en un mouvement, comprimer sans masser

Élimination et sécurité

30 sec
Éliminer l'aiguille dans le conteneur OPCT immédiatement. Ne jamais recapuchonner.
Conserver la boîte du vaccin avec le numéro de lot pour la traçabilité

Surveillance post-vaccinale

15-30 min
Garder le patient en observation 15 minutes minimum (30 minutes si antécédent allergique).
Surveiller : urticaire, oedème, bronchospasme, hypotension, syncope vagaleSyncope vagale (la plus fréquente) : position allongée, jambes surélevées, récupération rapideAnaphylaxie (urticaire + bronchospasme ou hypotension) : adrénaline 0,01 mg/kg IM cuisse, appel 15Adrénaline répétable toutes les 5-10 minutes si insuffisant
Pas de vaccination sans adrénaline disponible dans le local.

IDE

Traçabilité et information

3 min
Inscrire dans le carnet de vaccination et le dossier : vaccin, lot, date, site, professionnel.
Mettre à jour le DMP (Dossier Médical Partagé) si accès disponibleRemettre une fiche d'information post-vaccinale au patientRappeler la date du prochain rappel si applicableDéclarer tout effet indésirable grave au centre régional de pharmacovigilance (CRPV)

Injecter un vaccin dont la chaîne du froid a été rompue

Contrôler la température de conservation avant chaque administration. Vaccin congelé ou surchauffé = ne pas administrer

Pourquoi

Un vaccin exposé à une température hors de la plage +2/+8 °C peut être inactivé ou dégradé. Le patient reçoit un produit potentiellement inefficace

Vacciner sans adrénaline disponible dans le local

Vérifier la présence et la date de péremption de l'adrénaline 1 mg/mL AVANT chaque séance de vaccination

Pourquoi

L'anaphylaxie est rare mais potentiellement mortelle. Sans adrénaline immédiatement disponible, la prise en charge est retardée

Injecter au site fessier chez l'adulte

Adulte : deltoïde (1/3 moyen, face externe). Nourrisson : face antéro-externe de la cuisse

Pourquoi

Risque de lésion du nerf sciatique et absorption irrégulière (tissu adipeux épais). Le deltoïde est le site de référence chez l'adulte

Ne pas surveiller le patient après la vaccination

15 minutes de surveillance pour tous, 30 minutes si antécédent allergique. Ne pas laisser le patient partir seul

Pourquoi

Les réactions anaphylactiques surviennent dans les 15 premières minutes. Sans surveillance, le patient peut décompenser sans aide

Injecter trop haut dans le deltoïde

Injecter au 1/3 moyen du deltoïde, pas au sommet de l'épaule. Repérer le muscle visuellement et palper

Pourquoi

L'injection au sommet de l'épaule peut atteindre la bourse sous-acromiale et provoquer un syndrome SIRVA (douleur d'épaule persistante)

Aspirer avant injection vaccinale IM

Pas d'aspiration en IM vaccinale. Injecter directement après insertion

Pourquoi

Pratique abandonnée (recommandations vaccinales) : les sites vaccinaux ne contiennent pas de gros vaisseaux. L'aspiration ajoute douleur et délai sans bénéfice

Porter systématiquement des gants pour l'injection du vaccin

Réaliser une friction hydroalcoolique avant le geste. Réserver les gants aux cas de peau lésée du soignant ou du patient

Pourquoi

Depuis 2024, la SF2H et le GERES recommandent le non-port de gants pour les injections IM, SC et ID : les gants ne protègent pas d'une piqûre et leur mésusage dégrade l'hygiène des mains

Mnémotechnique VACCIN : Vérifier CI, Aspiration non en IM, Conservation +2/+8 °C, Consentement, Injection deltoïde 90°, Nota (traçabilité carnet + DMP)
Chaîne du froid stricte : +2 °C à +8 °C, jamais congelé, jamais supérieur à 8 °C
Adrénaline 1 mg/mL obligatoire dans tout lieu de vaccination
Surveillance 15 min (30 min si allergique). Syncope vagale ≠ anaphylaxie
Compétence vaccinale infirmière (arrêtés du 26 juin 2026) : l'IDE administre et prescrit les vaccins du calendrier dès 11 ans, Covid-19 dès 5 ans, sauf vivants atténués chez l'immunodéprimé
Pas d'aspiration en IM vaccinale (recommandations vaccinales). Deltoïde 1/3 moyen, pas le sommet

Surveiller

Maintenir la surveillance 15 minutes minimum après l'injection
Informer le patient des effets indésirables fréquents (douleur locale, fièvre modérée dans les 48 h)
Rappeler les signes d'alerte nécessitant une consultation rapide

Paramètres

Réaction post-vaccinale immédiatePendant les 15-30 minutes de surveillance
Urticaire généralisée, oedème facial, bronchospasme (anaphylaxie)
Pâleur, sueurs, hypotension, perte de connaissance brève (syncope vagale)
Réaction locale étendue (rougeur supérieure à 5 cm, douleur intense)

Transmettre et noter

Vaccin administré (nom, numéro de lot), date, site, voie
Tolérance immédiate et durée de surveillance
Carnet de vaccination mis à jour
Transmissions ciblées (DAR) dans le dossier patient

Objectifs

Administrer les vaccins prescrits dans le respect de la technique et de la chaîne du froid
Prévenir et gérer les réactions post-vaccinales immédiates dont l'anaphylaxie
Appliquer le cadre de compétence vaccinale infirmière (arrêtés du 26 juin 2026)
Assurer la traçabilité complète de chaque vaccination

Indications

Vaccinations du calendrier vaccinal national
Vaccinations recommandées selon le terrain (immunodéprimé, grossesse, voyageur)
Prescription médicale ou cadre de prescription infirmière
Rattrapage vaccinal selon les recommandations HAS

Contre-indications

Allergie grave (anaphylaxie) à une dose antérieure ou à un composant du vaccin
Immunodépression profonde pour les vaccins vivants atténués (ROR, varicelle, BCG)
Grossesse pour les vaccins vivants atténués
Fièvre supérieure à 38 °C (reporter, pas une CI définitive)

Anaphylaxie

Urticaire généralisée + bronchospasme ou hypotension
Survenue dans les 30 minutes post-injection

Conduite

Adrénaline 0,01 mg/kg IM (face externe cuisse), appel 15, position déclive. Répéter adrénaline toutes les 5-10 min si insuffisant

Syncope vagale

Pâleur, sueurs, hypotension
Perte de connaissance brève
Récupération rapide en position allongée

Conduite

Position allongée, jambes surélevées. Se distingue de l'anaphylaxie par l'absence d'urticaire et la récupération rapide

Syndrome SIRVA

Douleur d'épaule persistante après injection
Limitation des mouvements

Conduite

Signaler au médecin, déclarer au CRPV. Prévention : injecter au 1/3 moyen du deltoïde, pas au sommet de l'épaule

Références

Voies d'administration des vaccins · Santé publique France

Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'État (article 1er, section IV : vaccination) · Légifrance · 2026

Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers diplômés d'État sont autorisés à prescrire ou à renouveler (article 1er section I et annexe I) · Légifrance · 2026

Prise en charge de l'anaphylaxie : il est recommandé « de surveiller les patients dans les quinze minutes suivant la vaccination » et « de disposer du traitement médical et d'un protocole approprié à la prise en charge immédiate de l'anaphylaxie » · Santé publique France · 2026

Choix de l'aiguille pour la vaccination · Infovac

Autres protocoles administration médicamenteuse
Administration per osCalcul de doses médicamenteusesInstillation oculaireInjection intramusculaireInjection intraveineuse directe

Contenu pédagogique destiné aux étudiants infirmiers. Ne remplace pas un avis médical professionnel ni les protocoles institutionnels en vigueur.

Les recommandations évoluent. Se référer systématiquement aux sources officielles (HAS, ANSM, RCP, sociétés savantes) et aux protocoles de l'établissement avant tout acte de soin.